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一、三类手术切口的定义？ 一类切口：即清洁伤口，最常见的是甲状腺手术以及女性乳腺、腹股沟疝等手术，在身体表面通过局部皮肤消毒，便可以基本达到无菌要求。 二类切口：即污染伤口，一般指腹腔的胃肠道手术或者胆道手术，比如：胆囊、胰腺、小肠、胃十二指肠等手术。 三类切口：即感染伤口，一般都是脓肿或感染疾病，大多数要经过切开引流，使脓性分泌物及时排空，更快控制感染，比如：化脓性阑尾炎，脓肿切开、肠穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎手术的伤口。 二、创伤缝合的分哪二期？ 一期缝合，就是在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口。 二期缝合，一般是创伤后超过允许时间，创面无法完全缝合或者创口感染坏死等原因造成的。等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满再做缝合以使创口痊愈。 三、伤口愈合及三级分期 1、什么是伤口愈合？ ● 伤口愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 ● 创伤愈合的基本过程为：急性炎症期→细胞增生期→瘢痕形成期→表皮及其它组织再生。 2、伤口愈合分为三类： 一期愈合，二期愈合及三期愈合。 ● 一期愈合是见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如手术切口。 这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在24～48小时内便可将伤口覆盖。肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5～6天胶原纤维形成（此时可以拆线），约2～3周完全愈合，留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短，形成瘢痕少。 ● 二期愈合是见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。 这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同：①由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。②伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。 ● 三期愈合是被延迟的初期闭合。伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。 四、手术后的伤口愈合分甲、乙、丙三种不同的级别， 甲级愈合是愈合程度最好的级别，表明伤口没有任何不良反应。 手术伤口愈合乙级是指伤口有一定的发炎，会有红肿和疼痛的情况，有一定的积液渗出，但是并未出现化脓，这个阶段的愈合可以给予局部消毒，每天做好清洁工作，注意干燥和卫生，经过一段时间慢慢就可以恢复。 丙级愈合是指伤口愈合不好，出现化脓的情况，必须要进行切开引流，清除伤口内部的脓液和坏死的组织，再用生理盐水进行清洗，可以静脉滴注或者口服抗生素等方式进行消炎。 |
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