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2022年 2月08日 医案转自民间中医网-经方方药 还是这个患者： 经方治恐惧症一例http://www./thread-219386-1-1.html 经方辩证问诊单： 所在省市：江苏省无锡市江阴 职 业：待业 婚 否：已婚 性别，年龄：女、46岁 现在主要症状： 双腿无力，血压升高，月经推迟 主症特点： 自述一下这些天的身体状况: 10月20号去医院看肩胛骨难受，拍了X片，说颈椎不好，医生配了双氯芬酸钠缓释片和红外线膏药，吃了六天药片症状缓解了。 27号晚上在家搞卫生三个小时，休息时刚睡着，忽然心脏跳得飞快，整个人都抖起来，持续有十秒左右，发作后整个身体在抖动，持续几分钟，之后迷迷糊糊也睡着了。 第二天起床走路心率就快，心脏慌慌的但不难受，脚上又无力又抖，头晕，还有头部像有股气流直冲脑部，要按摩后脑勺才舒服(28号服用甘益膏后出现的症状，听说喝了人心情好，连续喝了三天，之后就感觉脑部有股气直冲头脑，就不敢喝了，不知道跟这个有没有原因)，去药店买了一盒稳心颗粒，稍微好了一点，停药之后又不行了，干点轻微的体力活心率就快，心慌慌的只能躺着休息。 这几天心率好一点，能干点活，就是脚无力还是没有缓解，头部气流冲脑部还是有。 现在月经也不来了，已经推迟二十几天了，近十天左右会隔三差五的会排出咖啡色的东西，以为月经要来了，腰和肚子也有酸痛的感觉，就是排不出。 最近脚冷，要热水袋捂了才热。 眼睛也不舒服，有点模糊，特别是右眼，睡一晚上眼睛感觉胀胀的，睁不开还是要睡的样子。 因为吃的双氯芬酸钠缓释片对心脏有影响，会不会是药片引起的心跳加快？ 还有血压以前也没量过，29号在家量血压每次都到135以上，低压80左右，心率八十几，睡觉时心率七十五左右，也不知道这个高血压什么时候有的。 27号之前每天站桩半个小时，坚持了二十几天，现在也不站了，108拜21号也没有继续做。 现在是脑部有股气体直冲头部有点害怕，怕会脑出血，因为血压有点高，高血压会不会是甘益膏引起的？ 因为我做大拜四个月，每天一次性做一百三左右，如果是高血压也经不起那样运动的。 肩胛骨难受我感觉是焦虑症引起的，我放松心情就能缓解。 最近心脏不舒服，晚上睡觉有点动静就醒睡不着，要过个把小时才能入睡。 之前惊恐发作把心脏搞坏了，也有人说是打疫苗引起的血管堵塞，要中药调理。 自从接种新冠疫苗之后身体一点都不好，希望先生根据我的情况分析一下这个病，麻烦了！ 现正在服用的药：没有服药 现在是否艾灸：无 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 2021年7月13日打了第一针新冠疫苗 最初发病的年份月份：2021年10月27日 病情加重的年份月份：2021年11月16号 发病的时辰：最初第一次是晚上心跳快 发病时的典型症状: 双腿无力，脚冷，月经推迟 是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术：做过宫颈手术、子宫肌瘤腹腔镜 面色： 黄，无光泽 眼象： 胀感 出汗情况： 活动时出汗 部位： 运动时头部，背部，胸口汗多 耳： 右耳有时会一过性发闷失聪 口： 有异味，这几天严重，口苦，难得一次泛酸 呕吐： 无 鼻： 右孔鼻甲堵塞，夏季严重冬天减轻 咽： 感冒时非常痒，刺痒 胸： 闷 腹： 吃的少易饱，吃饱了感觉有点满 心： 烦、悸 、慌、紧张就跳的快 头： 走路晕、不稳很多年，这几天后脑勺胀 臂： 紧张时左臂像有根筋拉扯着，牵扯到肩胛骨难受 手： 惊恐心慌时抖，夏热冬凉 腿： 凉，软，双腿无力，抖 足： 发病时出一点汗脚底凉的 饮： 少，冷热都能吃一点 食： 一般，基本的饭菜都能吃 睡眠： 平时人乏力喜卧，晚上睡眠还好，睡梦中不能有声音，易惊醒，最近醒后一个小时才能入睡 大便： 基本每天一次，颜色正常，难得有几次溏稀状，这几天不怎么运动，两天一次 小便： 小便次数正常，沉淀后有白色物，尿检正常 房事： 正常 皮肤情况： 夏天容易出湿疹，今年减轻了 月经： 做完子宫肌瘤腹腔镜后月经就提前一个星期，不多不少，三四天排量，后期血容易干，最近月经推迟二十几天，有咖啡色排出，感觉月经排出困难 白带： 之前正常，最近已经推迟，排出咖啡色 身体有如下症状： 怕冷，气短，心烦，易恐，乏力倦怠，嗜卧，站立觉累。 七情何者为重： 愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸。 过去曾服过的药物及疗效： 稳心颗粒，停药就不行。 体温 呼吸 心率 血压： 一次心率加快后血压升高了。 现代医学检查情况： X片，颈椎片，甲状腺B超，喉镜，胃镜，脑部核磁共振都做过(2018年做过)，除了胃部有幽门螺杆菌，浅表萎缩性胃炎，其他没有异常. QQ问诊： 日期: 2021-12-18 患者 7:41:06 先生您好，你平时一定很忙，所以没催你。 水先生 14:23:38 你之前的 恐惧感 好了？ 患者 14:24:16 好了。 水先生 14:24:30 能听声音了？ 患者 14:24:48 基本没有影响了。 水先生 14:25:41 现在主要是身体无力？ 患者 14:27:32 起床脚走路无力，月经也不来，昨天又有咖啡色排出，今天又没有了，还有头不舒服。 晚上睡觉有一点声音都不能入睡。 水先生 14:29:41 最近吃了什么药？ 患者 14:29:57 头有点晕发烫，有时听到别人说话头会发颤。 没有吃药。 水先生 14:30:43 你贫血吗？ 患者 14:32:15 没结婚前是低血压，后来吃了红桃K正常了，现在血压高了，昨天躺着量128，坐着量140。 之前没有血压高。 水先生 14:35:04 处方：炙甘草汤 每日1剂，连服4天反馈。 患者 14:35:14 今年九月份查过血常规，正常的。 好的，谢谢。 日期: 2021-12-23 患者 19:33:01 先生，今天第四副药喝完了，反馈一下： 来月经了，排了两天黑色的，今天正常。 在家测量血压，昨天和今天都是125左右，心率有点高，都在90-96之间。 脚上无力感也缓解了，就是早上起床了站着刷牙时脚感觉有点软，慢慢活动后就好了。 头部还是不舒服，一天中不定时的感觉有股气流冲到头顶。 有时候听到某种声音头也会颤动一下。 按摩和敲一下百会穴才舒服一点，之前我用经络按摩梳梳过百会穴，梳了会头晕，现在不敢梳了。 这几天睡眠稍微好点了。 昨晚地震被吓了一跳，晚上就没睡好，左边肩胛骨内测那一片不舒服(左边肩胛骨那边经常难受，心脏就会不舒服）。 今天观察了一下走楼梯时心跳很快，到家后一会儿就慢下来了 喝了中药每天晚上会放很多屁，右腹部经常咕噜咕噜的。 水先生 22:03:47 感觉有改善吗？ 患者 22:13:33 有的。 水先生 22:14:48 有几成改善？ 患者 22:15:15 六、七成吧。 水先生 22:15:29 继续服用4天。 患者 22:15:45 好的，谢谢。 日期: 2021-12-27 患者 18:15:23 先生，四副药又喝完了，不知道是不是中药的反应，有时候稍微走动一下心跳就快，昨晚洗了个头也心跳快，这几天早上只要起床站立一会儿就脚软，吃完早饭又慢慢恢复了，今天下午干了家务活，感觉挺好的，没有心跳加快，就是人太虚，有点累，现在喝了中药都不感觉冷了，脚暖暖的。 我发觉左边肩胛骨内测不舒服，心脏也会慌慌的，跳得快，躺着要好一点，左后背不舒服的时候总感觉像有东西压着，拉扯着难受，是不是里面有瘀血呢？ 水先生 21:28:49 是感觉病情加重了吗？ 患者 21:38:49 没有，主要是起床那一阵不舒服，今天下午干活二个小时没有心跳加快。 水先生 21:44:27 可以继续服用4天。 患者 21:47:51 好的，谢谢先生。 日期: 2021-12-31 患者 19:38:15 先生，四副药喝完了，心不慌了，睡眠也还好，这几天没有气冲头脑的症状，但是后脑勺很难受，要用力按压，涂点风油精能好受一点，躺着才舒服，今天难受了好几回，下午三四点的时候浑身发冷，用热水袋半小时脚才暖和，腿无力的症状恢复了六成，每天加强营养腿还是感觉没劲。 水先生 21:04:32 继续服用3天。 患者 21:09:15 好的。 日期: 2022-01-07 患者 9:49:58 先生，停药三天了，心慌没有了，睡眠也好的，有时感觉心脏跳到喉咙口，那是之前也有过的症状，现在每天早上起床还是腿无力，整个头都不舒服，头胀，有时也晕，听到声音大点的还是一惊一颤的，早上起床空腹量血压140，躺着量只有118，头不舒服是不是血压升高引起的，我的腿无力和血压升高感觉是站桩站出来的，幸亏只站了十几天，后背难受以前是肩胛骨内测，现在到了双肩，有重压感，比肩胛骨内测难受轻很多，现在主要是头不舒服，昨天和今天后脑勺没感觉了，现在又串到头顶，今天早上头疼，头胀，各种反应，锻炼身体反而把身体搞差了。 水先生 16:07:39 你是之前 剧烈 锻炼吗？ 患者 16:48:11 做过108拜三个月，其他没有。 11月中旬就不做了。 以前除了喉咙堵，身体没有这么差过，自从打了新冠疫苗之后心脏就经常不舒服。 先生，这些症状跟血压升高有联系吗？我看小红书上有些人也是打了疫苗后血压升高了。 水先生 17:07:26 你为什么停药3天呢？ 患者 17:10:37 最后一贴喝了头非常不舒服。 就停两天看看。 水先生 17:12:39 可以继续服用4天。 患者 17:14:35 好的，谢谢先生。 先生，中药是什么时间段喝比较好？我都是每天中午饭后半小时喝。 水先生 17:16:55 可以的。 患者 17:19:07 好的，谢谢。 日期: 2022-01-11 患者 18:48:50 先生，四副药喝完了，感觉症状减轻了不少，起床后腿无力也缓解好多，头部症状还有一点，相比前些天好了很多，最近身体不好都不敢洗澡，因为洗澡会感觉肢体僵硬。 最近五六天躺下喉咙堵的，起床症状消失。 水先生 19:17:47 继续服用4天。 患者 19:25:09 好的，谢谢先生。 日期: 2022-01-15 患者 19:06:29 先生，这几天感觉各方面都挺好的，还要继续巩固一下吗？ 就是干点活人有点抖，心脏不慌。 水先生 22:53:09 继续服用4天。 患者 23:00:51 好的，谢谢。 水中火： 双腿无力，主要还是脾有点虚，加之患者心脏乱跳，所以开了 炙甘草汤。 |
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