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96年下乡，乡村医生醉酒后告诉我：动则出汗，就是“痰”顶住了。我从疑惑到敬佩，到最后青出于蓝，一用就是20余年。 我家里是农村的，祖祖辈辈一直都是中医，到我这里已经第七代，爷爷和父亲常年在村里，而我就想走出去。 不负众望，在79年时我考上了大学，大学毕业后，选择了留在大医院工作，那时的我一心想出去，不想回村里。 在医院为了所谓的人情世故，我反而变得唯唯诺诺，大半精力都用在如何处事上，而不是如何提高医术。 在96年时，我随院里的老师一同来到村里义诊，那时我才知道，有本事的医生还是在乡间。 当时去了山西一个叫荆庄的村，村书记是老师的发小，我们被安排到了大队院里，到了之后才知道，当地有个村医，十里八乡的人大大小小的病，都来找他。 这个人虽说医术很高，但很难相处，我们日日过去拜访，他一听是城里来的医生，连正眼都不瞧一下。 终于在来村里半个月时，遇上村民家里娶媳妇，我们有幸坐在一起吃酒，这村医也是一个爱好喝酒的人。 他和老师一人喝了一斤半的酒，二人醉醺醺的，俩人聊得不亦乐乎，也是那时村医指着我说：偷偷告诉你，你白天问我动则出汗是什么理？那就是“痰”顶住了。 我当时一脸懵，不是很懂这到底是什么意思，等第二天村医又给了我一个破旧的本，说：回去研究研究这些烂纸。 后来我才懂村医的那句话，对他十分敬佩，如今我一用就是20余年，也是青出于蓝而胜于蓝了。 有这样一位女患者，30多岁，典型的动则出汗，干家务、上下楼梯、买个菜不管春夏秋冬都很能出汗。 同别人一起走路，别人很正常，她却出了一身汗。经过几次微小的“异常”之后，她觉得不对劲了，得去看看。 患者的脉象，脉细而弦滑，苔白腻而厚，舌质比较胖大。 问她：你吃饭好不好？ 患者说：不太好，吃多了容易恶心。因为胃里面胀乎乎的，所以不想吃。而且还特别懒，不爱动弹。 我说：你这是被“痰”顶住了！痰湿中阻，光固表可不行咯。 辩证后见方：法半夏，茯苓，陈皮，桂枝，白术，生黄芪，防风，炙甘草，生姜，大枣。 结果，药用3剂，出汗减少。7剂之后，患者诸证息平。随诊一年，未复发。 从舌脉和其他的表现来看，脉弦滑，为痰饮之象，舌苔白厚而腻，为痰湿上蒸于舌。食后欲呕、食欲不振、身体倦怠，这都是脾虚湿盛，痰湿中阻之象。 那这样为什么会造成多汗？ 我们人体有营卫之气，管内的叫营气，管表的叫卫气。 卫气，能固护腠理毛孔，使人不易出汗。来自脾胃，是营卫二气的生化之源。 患者现在脾虚湿盛，导致痰被顶住了，上不去下来，堵塞在脾胃中间。故而卫气不能生化出来，到达不了体表，肌表失去固护，就爱出汗。 一方面，实卫固表，这是必须的。另一方面，也是更重要的，清散脾胃痰湿。 这张方子里，半夏、茯苓、陈皮、桂枝来健脾温阳除湿。 黄芪、防风、白术来健脾固表祛风。 配合生姜、大枣来固护气血生化之源。这不就简单的多了！ 翻看着行医笔记，这张方子我写的非常醒目，时刻提醒我对村医的感激，也激励着我，身而为医，不需扬名内外，荣华富贵，只愿帮助更多人。 我每日坚持写文章，不仅想让患者多一个选择，也想换种方式，将中医延续下去。 我可以很骄傲的说：从未愧对患者，从未愧对这身白衣服。  |
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