老年患者的头晕 老年患者头晕的患病率很高,有研究报道高达38%。 也就是说,高达38%的老年人会说自己头晕过。 老人头晕,还会伴随跌倒、功能残疾、甚至有死亡的风险。 评估 老年头晕的评估通常非常困难,常常需要住院后综合评估。 因为往往是由多因素导致,包括:眩晕、脑血管疾病、颈部疾病、药物原因。 在老年人中,由白内障、或其他疾病导致的视觉障碍均较常见。 视觉障碍很有可能会加重头晕相关的失能。 头晕的七个因素 有研究发现,在65~95岁的患者群体中,有过头晕的占44%,而且原因五花八门,有人描述其为多感觉缺陷性头晕。 一项纳入1087例72岁以上老年人的人群研究显示,其中24%的老人在此前2个月内就有过头晕发作,并且头晕持续、或间断性发作至少有1个月。 进行多变量分析后,研究者发现有7个与头晕相关的独立因素: ①焦虑特质、②抑郁症状、③平衡功能受损:路径偏移,转一圈所用时间超过4秒、④既往有过心肌梗死、⑤有体位性低血压:血压平均下降≥20%、⑥使用了≥5种药物、⑦听力有减退 上述7种因素都没有的参与者中,仅有10%报告了头晕。 结论认为,很多老年患者的头晕,可能由多因素病因所致。 头晕的促发因素 另一项研究,纳入417例65~95岁的患者,结果发现:有69%的患者存在晕厥前兆类型的头晕,其中基础心血管疾病是最常见的促发因素,占比57%;其次为周围性前庭疾病占比14%;精神疾病占比10%。 在20%~25%的老年患者中,药物副作用是头晕的促发因素。 治疗 治疗应该针对病因: ①改善心血管功能、 ②肩下垫枕的改良Epley手法复位治疗耳石症、 ③前庭神经离断术治疗顽固性眩晕 ④加强锻炼+饮食干预后,减少药物使用。 医生还应询问跌倒、或开车时头晕的情况,这类状况需实施干预以防损伤。 会吃,还可以预防胶质瘤。 |
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