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各位读者朋友大家好，我是科普写手256兔。
值此新春佳节，兔子们祝愿大家新年兔跃龙腾，如兔添翼，兔兔生威，阖家欢乐，万事如意！
上回书说道，癌症治疗第一部分。主要讲了手术，放疗和化疗等“杀伤性”治疗方法。 本篇，我们将继续讲癌症治疗，而且可能是各位最关注的一篇：关于靶向治疗，免疫治疗和细胞疗法等新概念疗法。 兔子们再次保证，今天讲的都是正经的好知识。
为了方便各位读者复习理解提高，这里放癌症特征两篇文章的传送门 --🐇分🐣割🐇线🐣-- 5.靶向药物治疗 2001年，随着第一款分子靶向药格列卫被批准上市，人类肿瘤治疗正式进入靶向治疗时代。二十一年里，靶向药物层出不穷，不断地更新迭代。目前在世界卫生组织和各个国家的癌症治疗指南中，靶向药都是治疗梯队中的首选药物之一。 天天都在讲靶向药，那么到底什么是靶向药？
首先，敲黑板。从本质上来讲，靶向药主要是小分子化学药物。所以化学本质上，靶向药治疗属于化疗。但因为治疗作用的机制和临床效果与不良反应方面，靶向药都和传统化疗完全不同。所以靶向药从问世开始，就严格与化疗划清了界线，单独成为了“靶向药”这一全新的分类。
其次，靶向药是如何起作用的？以市面上最有名气的EGFR靶向药为例，肿瘤都有“基因组不稳定和突变”和“持续增殖信号”的两个特征，肿瘤较高的突变频率导致细胞基因更容易出现突变。当突变位点恰好落在EGFR这个基因上，又恰好这个突变又能使得EGFR被激活，此时肿瘤就会出现不停地接收到让他增殖的信号。
因为EGFR的功能，就是告诉细胞，你要继续分裂的。 而靶向药的作用，就是抑制掉EGFR传递出的不正确的信号。失去了增殖信号，肿瘤就会停止生长，甚至因为自己之前为了“增殖”不顾一切造成细胞基本生存功能没有发育完全，导致自己自动“死亡”。 这就是为什么靶向药一般只针对基因突变，并不针对癌肿的原发部位治疗；这也是为什么部分患者需要靶向药联合化疗进行治疗。 最后，就是为什么靶向药会发生耐药。靶向药为了起作用，需要和自己的“靶点”相结合才能抑制它继续释放错误信号。但是肿瘤高频率的突变让基因任何位置都可能突变。如果基因突变的位置恰好是靶向药和靶点结合的位置，导致靶向药不能和靶点结合并起作用，此时这一个突变细胞就耐药了。靶向药会对没有这个突变的细胞起作用，并清除这一类的细胞，反而使得耐药的突变细胞有了继续繁殖的空间和营养，开始疯长。这就是肿瘤的耐药了。 和化疗药对比，就不难发现，选择杀伤的靶向药受害者范围要小，所以不良反应要弱一些。但是因为缺少化疗药物的普遍杀伤的能力，所以有时候会“不起作用”，需要做基因检测来预判是否有效。 ６.抗体靶向药治疗 靶向药除了小分子药物类的，近些年又开发出了大量的抗体类靶向药。 其作用机制，是通过抗体来寻找发生突变的蛋白质，然后“抓住”突变的靶点。诸如EGFR等靶点被抓住后，自身的增殖信号就可以被抑制。而且抗体抓住了EGFR之后，会让周围的免疫细胞过来杀死这个被抓住了的肿瘤细胞。 抗体就像警犬一样，能够通过“气味”找到不容易被发现的肿瘤细胞。警犬自身具有一定的杀伤力，还可以叫来警察，直接“做掉”犯罪的肿瘤细胞。 并且科学家们觉得叫来警察还不够，就开发出了抗体偶联药物。是让抗体和化疗药结合在一起，抗体识别到肿瘤细胞之后，就把化疗药定向投放在肿瘤细胞上。借用前例来说明的话，就好像让警犬背上炸药包，直接让犯罪分子原地爆炸一样。 这就是为什么抗体偶联药物又被叫做生物炸弹。 抗体类的靶向药既精准，不良反应又低，非常受科研人员和患者青睐。但是其也有缺点。因为这一类药物，都是抗体，化学本质是蛋白质，所以很难透过生物屏障，也就是说对脑肿瘤和脑转移瘤效果不佳。 ７.免疫治疗 肿瘤具有免疫逃逸的特征。该特征让肿瘤逃过了免疫细胞的检查。相当于乔装打扮通过了安检。
免疫治疗的药物，以PD-1和PD-L1为代表的，作用就是让免疫逃逸失效。 用最通俗的语言解释让免疫逃逸失效的方式就是：一，要求所有人都裸身安检。
不要想歪，这里的“裸身安检”指的是让犯罪分子脱去伪装，暴露自己。 第二种，就是让每个安检的警察都戴上Ｘ光扫描眼镜。
这里不难发现，实际上免疫疗法就是通过不让犯罪分子躲藏，然后将其法办。 但是如果犯罪分子能够快速大量不受控制的“产生”，光靠警察抓，作用还是很有限的。这就是为什么有些人说，存在驱动基因的时候单独使用免疫治疗，容易出现“超进展”。
因为这个过程就像小学课本里的一边注水一边放水的疯狂泳池管理员一样。注入的多，放出的少，总有一天，水会溢出来。 ８.细胞疗法等新概念疗法 去年6月，一个120万一针的抗肿瘤治疗的新闻，将细胞疗法这一新概念疗法推到了公众的视野。 那一段时间，兔子们的亲朋好友都在问兔子，这120万一针的到底是啥。 其实细胞疗法虽然新，但是原理并不复杂。肿瘤因为代谢重编程的特征，有的肿瘤会表达一些自己本来不应该表达的蛋白质。科学家就利用这一特点，从患者体内抽出一些免疫细胞，训练这些免疫细胞去攻击携带这些蛋白质的细胞。把免疫训练好之后，再把它们放回患者体内。这个时候，这些免疫细胞就能开始起作用，找到肿瘤细胞并杀死它们。 如果还用警察抓小偷来举例的话，细胞疗法就像抽调警员外派培训，让他们专抓人中的位置长了一颗绿色的痣的坏人。训练好之后，再把这些警察派到原来的驻地，让他们开始抓人。 细胞疗法最大的优点，就是，这些警察能够不断地自我复制，保持这种抓坏人的能力相当久的时间。 但是缺点也相当明显。就是坏人必须“人中有绿色的痣”。如果没有明显的特征，那就没办法使用细胞疗法。 除了细胞疗法，新概念疗法还包括病毒疗法。病毒疗法就是培养一种只会对肿瘤细胞起作用的病毒，然后让患者感染这种病毒，让病毒杀死肿瘤，患者自己则仅仅像是感冒了一样，几乎没什么问题。 除此之外，还有更多的新概念疗法存在。但是目前都处于试验阶段，还没有正式应用。科研工作者们也正在努力地开发更多更好的新疗法，并总有一天要去攻克癌症！ --🐇分🐣割🐇线🐣-- 前一篇和这一篇，用了四千多字，简要的讲了癌症的治疗方法。由于篇幅限制，讲的很粗略。 但是兔子们都用最直白的话语，尽全力解释了每一种治疗方案。 而且，本文也是“十篇文章让您读懂癌症”的第九篇了。马上该系列就填坑完成了。 兔子们的第十篇文章，将会回首前九篇是否有讲的不够仔细，不够明白的地方，做出解释。并回答前九篇的读者提问。希望各位患者可以不吝提问。
前爪一抖，胡萝卜带走！ _________ 肺腾病友群 _________ 本文作者
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