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冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，属于缺血性的心肌病。冠心病在中医上属“胸痹”的范畴，主要病机是心脉淤阻，以血虚、气虚、阴虚、阳虚、痰浊、寒邪、气滞、淤血等为特点，在治疗上以抗血小板聚集、抗凝、调节血脂、减轻血管内皮细胞炎症反应和改善心功能为主。根据国家基本药物目录，介绍以下几种治疗冠心病的中成药的主要功能特点。  一、益气活血类中成药 常用的益气活血类中成药有麝香保心丸、参芍片和芪参益气滴丸，由补气类与活血类中药配伍而成，具有补气活血、化瘀止痛等功效。适合冠心病证属气虚血瘀证者，表现为胸闷，气短乏力，自汗、活动后加重，舌淡苔白，脉细涩。这类药物可以改善心功能、抗血小板聚集、改善血流流变学、保护血管内皮，减轻炎症反应、调脂稳定斑块、减轻氧化应激并增加冠脉血流量等。  二、行气活血类中成药 常用的行气活血类中成药有复方丹参片（滴丸）、速效救心丸和冠心舒通胶囊，由行气类、芳香类与活血类中药配伍而成，具有行气止痛、活血化瘀之功效。行气活血类中成药主要针对冠心病证属气滞血瘀证者，证候表现为胸痛、胸闷，胁肋胀满，情绪抑郁，甚则急躁易怒，舌红苔白，脉弦或弦涩。这类药物可改善心肌缺血缺氧的状态，起到以通为补的作用。  三、温阳活血类中成药 常用的温阳活血类中成药有芪苈强心胶囊，由温阳类、利水类与活血类中药配伍而成，具有温阳化气利水、活血化瘀的功效。温阳活血类中成药主要针对冠心病证属阳虚寒凝血瘀证者，证候表现为胸痛为主，遇寒冷加重，疼痛频作，持续时间较长，畏寒肢冷，神疲乏力，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。这类药物可改善心功能，抑制炎性细胞因子激活，改善血流动力学，同时，在调节神经内分泌、优化心肌能量代谢方面效果显著。  四、祛痰化痰类中成药 常用的祛痰化痰类中成药有丹娄片、冠心苏合丸和麝香通心滴丸，由化痰类、芳香类与活血化瘀类中药配伍而成，具有化痰散结、活血化瘀之功效。该类中成药主要针对冠心病证属痰瘀互结证者，证候表现为胸中闷痛，阴雨天加重，呕恶痰涎，形体肥胖，气短乏力，舌胖大、苔黄腻，脉滑或濡数。这类药物可阻止动脉粥样硬化斑块的形成，保护主动脉及心肌组织。  五、补肾活血类中成药 常用的补肾活血类中成药有心宝丸和参仙生脉口服液，有补肾类、开窍类和活血化瘀类中药组成，具有补肾填精、活血化瘀的功效。该类中成药主要针对冠心病证属肾虚血瘀证者，证候表现为胸闷、胸痛，腰膝酸软，耳鸣健忘，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。这类药物具有调解脂肪代谢、抗氧化和保护内皮细胞的作用，通过多靶点、多途径达到抗动脉粥样硬化及稳定斑块的作用。  六、化瘀通脉类中成药 常用的化瘀通脉类中成药有通心络胶囊和灯盏细辛胶囊，该类药物以虫类与活血化瘀类中药配伍而成，具有攻毒散结、化瘀通脉之功效。化瘀通脉类中成药主要针对冠心病证属脉络瘀阻证者，证候表现为胸痹日久，夜间加重，刺痛或固定痛，舌紫暗，有瘀斑，脉弦涩。这类药物具有显著的降血脂、改善血流动力、抗动脉粥样硬化的作用。 |
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