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对我们普通人来说，中医的“看脉”是一件很神圣、也很神秘的事情。在看脉的时候，医者只是凭借三根手指头，就能把病者全身的问题都“看”得七七八八。 那么，脉诊到底是什么呢？今天我们就一起来熟悉一下中医的脉诊。
所谓脉诊，是中医四诊法里“切诊”的一部分，就是用手指指腹按着特定部位（现在多指手腕寸口脉），通过观察体味脉搏的变化以了解病者身体情况的一种方法。 中医的脉诊绝不是故弄玄虚，也是有很严谨的理论为依据的。这里面最重要的就是心主血脉。脉为血之府，心与脉相连，营血在脉道里的循环周流，有赖于心气的推动，脉管同时也会产生有节律的搏动。 而营血周流全身而不息，除了心气的推动之外，还需要其它脏器的协助参与，比如肺朝百脉、脾统血、肝藏血等等，以及肾藏精、精化气而为阳气之源。
于是，五脏都和血脉有密切的关系，五脏的变化也就能从脉象上得到体现，这就是脉诊的基本原理。或者说，所谓的“看脉”，察看的就是脏腑的气血虚实情况。 由此可见，气血的变化就是脏腑机能变化的体现，而血脉运行是否受到影响、受到什么影响，都会从脉象上体现出来。 于是，通过诊察脉象的变化，就能判断疾病的病位、性质、邪正盛衰以及其预后。 所谓病位之所在，首先就是表里的辨别，这一点就体现在脉象的浮沉上——浮脉主表，沉脉主里；
而病变的性质无非就是虚实寒热，脉象上也有迟寒数热、洪实芤虚之分。 这也是历代医家所关注的，就像《伤寒论》里，但凡有“脉数有力”时多数指的是实证，提示邪气盛且正气强，此时也就能承受发散解表之法；如果脉虚无力，多数是正气不足，此时就应该从扶正解表着手，这些就是脉象的一些基本概念。 至于对疾病发展的进程和预后估计，这一点其实是中医脉诊最为“玄妙”的一点。 笔者随师时，曾见过多次准确推断危重病者的去世时间，其准确程度令外人瞠目结舌。
需要指出的是，中医脉诊对疾病的预后，虽然也是建立在脏腑机能、阴阳气血虚实的察看之上，但更需要结合各种基础知识，比如五行生克、五运六气等等，以及其它看似和医学无关的生活知识，才能综合做出准确的判断，想要实现这一能力，也绝非一朝一夕之功。 比较常用“预后”推断的也有很多，如： 久病之人脉见和缓，是胃气渐复，病退变好的现象； 久病气虚、失血之人反见洪脉，多是邪盛正衰的危候； 而外感热病，热渐退而脉缓和，也是即将痊愈之态； 如果脉急疾而烦躁，则是病情加重之征。
最后介绍一下诊脉的部位： 最传统的脉诊部位，有三部九候之说，也就是头部人迎脉、手部寸口脉、脚部跌阳脉三者，但现代中医基本用手脉、也就是寸口脉取代了三部的做法。 用寸口脉取代三部九候也是有一定的理论依据的，比如《难经》就主张独取寸口，到晋代的王叔和《脉经》推而广之，一直沿用到今天。 寸口又称脉口、气口，位置就在手腕后桡动脉搏动处。中医认为这里是手太阴肺经之动脉，为一身气血汇聚之所，五脏六腑十二经脉气血的运行皆起于肺也止于肺。所以，脏腑气血的变化都可反映在寸口，于是便形成今天“独取寸口”的诊脉方法。
知道了脉诊的发展和部位之后，我们可能更关心脉诊有哪些需要注意的事项，或者说诊脉才能看好脉。 脉诊最好是在安静的内外环境下进行，保证病者的气血平静，医者也要平心静气，清晨是最好的选择。 病者一般端坐或者平卧，手臂平放大致与心脏同一水平，直腕仰掌，腕关节下最好垫一个小枕，这样更利于查看到机体的真实脉象。
诊脉时，医者中指按在病者掌后高骨内侧，此为关脉，食指按在关前为寸脉，无名指按在关后为尺脉。三指平布同时用力按脉，称为总按；然后依次轻浮两指，只察看一个部位，如果是小孩，可用“一指（拇指）定三关法”。 然后医者调整自己的呼吸节律，一呼一吸称一息，一息内脉动的次数就是脉象迟数的标准。 通常情况下，普通的诊脉一般以“五十动”下限，也就是查看病者脉动次数超过五十次，而一些疑难病症则需要更长时间。
总而言之，中医脉诊是强调医者“主观的”的诊法，需要扎实的基本功和较长的经验积累，但并没有太多玄妙之处。 |
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来自： steventwotwo > 《中医中药》
