特色疗法 | 经络拍打联合穴位按摩治疗脑卒中恢复期便秘

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，便秘是该病恢复期较为常见的并发症。脑卒中恢复期便秘不仅严重影响患者的生活质量，还是诱发二次卒中的危险因素之一。因此，需要及时有效的治疗与护理措施进行干预。

治疗方案

1.神经内科常规护理  

做好饮食指导，嘱患者多进食高纤维、高蛋白、高维生素食物,以及新鲜蔬菜和水果；尽可能增加水的摄入量，每日摄入量＞1.5L（急性脑水肿患者除外）；指导患者定时排便；加强日常活动，增强新陈代谢。

2.先给予经络拍打，再给予穴位按摩。

①经络拍打操作方法：协助患者取仰卧位，操作者站其患侧，协助固定患肢，右手呈空心掌，分别沿肢体手足阳明经的体表循行部位由近心端向远心端方向拍打。每侧肢体拍打2～3min，每次8～12min，每日2次。

②穴位按摩操作方法：经络拍打结束后，按摩中脘、天枢、足三里（双侧）、上巨虚（双侧）、下巨虚（双侧）。操作者一手手掌或掌根着力于天枢、中脘，顺时针环旋转动按摩，要求能够带动穴位处皮下组织；用拇指指端或螺纹面着力于足三里、上巨虚、下巨虚，通过操作者腕部的运动带动拇指顺时针按摩、刺激上述穴位。每个穴位按摩1～2 min，每日2次。上述手法均需用力均匀、柔和、持久、渗透，力度以患者能耐受为宜。每周6次。

分  析

脑卒中是中老年人常见疾病，患者由于年龄逐渐增长，消化系统功能逐渐减退，容易发生习惯性便秘。研究显示，精神紧张、抑郁等不良情绪是引起便秘的危险因素，进食量不足，尤其是液体及膳食纤维摄入不足是导致便秘发生的主要原因[1]。临床常选用导泻药物治疗便秘，使患者肠壁的水分渗透到肠腔，促使排便，但长期使用该类药物会使肠壁失水，减弱胃肠蠕动，形成慢性便秘。

中医认为，大肠传导失司、气机不畅是导致便秘的主要病因。经络拍打及穴位按摩的理论基础为经络学说，通过刺激相关经络与穴位，使脏腑气血运行通畅，肢窍经络通畅，达到扶正祛邪、固本培元的作用。手阳明大肠经、足阳明胃经行于四肢外侧，内与脏腑相连，外与穴位相通。天枢与上巨虚、下巨虚均属于足阳明胃经，是大肠经募穴、下合穴，小肠经下合穴，具有升清降浊、调理肠胃、疏通经络的效果。中脘为足阳明胃经募穴，具有健脾、和胃、通便的作用，可用于腹痛、腹胀等各类消化系统病证。足三里为足阳明胃经下合穴，可调理肠胃、滋阴通便。研究显示，对上述经络、穴位进行拍打和按摩，可增加平滑肌张力、弹力及收缩能力，加速消化液分泌，加快胃肠蠕动，从而有效治疗便秘[2-3]。

参考文献 

[1]颜玉贤，郑精选，蔡燕婷，等.腹部体外低频振动法在脑卒中便秘患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(11)：27，28

[2]杨沁，叶静.穴位按摩联合经络拍打在预防腰椎手术后便秘中的应用[J].中外医疗，2014，33(26)：155-156

[3]查勤芳，位娟，梁燕，等.穴位按摩联合经络拍打用于混合痔术后便秘病人的护理效果观察[J].护理研究，2014，28(17)：2100-2101