白芥子 白芥子主含硫苷类成分。 药理作用： （1）抑制炎性渗出 抑制毛细血管通透性，抑制炎性渗出，使浆膜、滑膜、肺泡壁血管之炎性渗出减少和重吸收，并有镇咳作用。 （2）增加腺体分泌 少量内服可是唾液、胃液、胰液分泌增加，大量可引起呕吐。 （3）皮肤刺激 白芥子油外敷对皮肤粘膜有刺激作用，可使局部充血、发疱、温度上升。 （4）抑制甲状腺功能 抑制甲状腺吸碘率，紫苏子也有此作用。 临床运用： （1）治疗慢性支气管炎、痰多咳嗽。 （2）治疗胸膜炎胸腔积液。 （3）治疗膝骨关节炎、滑囊积液。 （4）治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺结节。 （5）治疗慢性炎症性淋巴结肿大。 临床思悟： （1）关于“豁痰利气”以及“皮里膜外之痰” “豁痰利气”即以通利去除痰液，而后肺气得以通利之意。“皮里膜外之痰”包含痰饮（胸腹腔等部位积液）、痰湿（呼吸道、消化道过多的分泌液）、痰核（皮下结节、淋巴结肿大）。 （2）去除水肿积液的途径 西医： 肺、脑、眼底、内耳水肿——只能运用脱水剂，不能抽取； 心包、胸腔、腹腔、盆腔、关节腔积液——只能抽取，运用脱水剂无效。 中医： 水液可通过水系统调节，经水十二条与十二经络一起循行，如苓桂术甘汤、三子养亲汤均可运用。本质是通过调节浆膜、滑膜微小血管通透性，改善微循环，促使水肿积液重吸收。 （3）化痰 ①去慢性肺间质炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿的泡沫状痰（抑制肺泡和细支气管的渗出，改善肺部微循环，明显减少肺水肿等泡沫痰）； ②去胸腔、腹腔、心包、盆腔、关节腔积液（抑制滑膜、浆膜微血管的渗出，改善微循环，使积液重吸收）； 蠲饮药除白芥子外还有葶苈子、桑白皮、桂枝、茯苓等，常配伍使用。 （4）具体疾病积液治疗 ①红斑狼疮、硬皮病常有浆膜炎而有胸腔积液和心包积液，用皮质激素治疗可明显增强疗效。 ②结核性胸膜炎，抗痨同时运用蠲饮中药可加速积液吸收，且很少留下胸膜粘连的后遗症。 ③恶性肿瘤引起的胸水，运用此类药可控制减缓积液增长速度，恶性程度不高的癌症运用此药能很大程度上促进积液吸收、延长存活时间。 （5）治疗膝关节腔积液 此药用于治疗轻证积液。浆膜、滑膜积液多由炎症、癌症引起，时间久后便会有大量纤维蛋白沉积，使得浆膜滑膜壁增厚粘连，积液包裹，难以吸收。类风湿关节炎、骨关节炎、膝关节滑囊炎会产生肿胀积液，类似于“鹤膝风”，阳和汤为代表方，方中白芥子、熟地、鹿角霜、肉桂、炮姜等同用，若药性太热，可易熟地为生地，外加清热化湿药以平衡。辅以活血化饮中药泥外敷，促进积液吸收，肿胀消除。 （6）对痰液治疗 肺癌、慢性肺间质炎、老慢支、肺气肿、肺心病、肺气肿、肺泡鹤末端细支气管有大量渗出液，并含有大量粘液蛋白，清晨有大量白色泡沫样痰，细丝相连，咳嗽气喘。可用三子养亲汤、苓桂术甘汤等。 （7）关于治疗痛风热证肿胀 痛风发作，足背红肿热痛，白芥子可与生地、秦皮、红藤等凉药同用，可减轻肿胀。对尿酸、疼痛无效。 （8）关于三子养亲汤 白芥子单味即可化泡沫痰，痰化则气急缓和；炙苏子单味只可扩管降气平喘，不能化痰；莱菔子化痰降气。 不良反应 无毒，常规剂量、长期水煎服无不良反应。此药性温，阴虚内热者不可服。超过15g，服用后胃脘不适、恶心，甚至呕吐。刺激作用较强，外敷时间过长，可导致局部起红肿水疱，且恢复较慢。芥子末误入眼睛可引起结膜水肿。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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