柴胡疏肝散——乳房胀痛

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2020.9.24，女，42岁，月经前乳房胀痛多年，难以忍受，脾气异常暴躁，失眠，单位体检结果右侧乳腺多发性实性结节3级，舌质略红，苔薄稍黄白。

予疏肝理气，柴胡疏肝散加减

陈皮 30g 柴胡 15g川芎 10g 醋香附 15g

麸枳壳 15g 生白芍 15g炙甘草 3g 青皮 15g

干姜 2g 当归 10g熟地黄 15g

6剂

服药后经期乳房胀痛明显缓解，月经后头疼消失。脾气还是有些暴躁。

大半个月后，月经来前一周亦无明显胀痛。又开了一周药巩固。

西湖虫二按：乳房胀痛，中医多从疏肝理气着手，效果非常好，大部分都能很快缓解胀痛。我这个方剂感觉也没啥特色，柴胡疏肝散加四物汤，疏肝理气养血柔肝，青皮也是常用的药，实在不知道该怎么分析。加了一点干姜是防止白芍寒凉。唯一要说的是感觉此病人应该长期服一段时间，这样可能对疏肝理气大有裨益。否则日后还会再痛。

我曾治一人，乳腺胀痛一年，平时也胀，吃某中成药几个疗程，没有丝毫改变，而中成药也是疏肝理气的中药，为什么就没有效果呢？我觉得主要是中成药力量太弱，所以效果不明显，有的时候只有剂量够了才能有效，否则就像是隔靴搔痒，就算搞再长时间也是徒劳无功。