 今天一位湿疹的患者前来复诊，患者长期在江苏宜兴从事紫砂壶手工制作工作，一年回不了几次都昌老家。 他第一次来是2021年10月3日。因为长期在一楼工作，环境潮湿，加上熬夜加班制作，在一年前全身反复出现多发湿疹、瘙痒。早期出现在大腿内侧，之后此起彼伏迁延全身，阴囊潮湿并瘙痒。平时总感觉精力不充沛，疲乏。腰酸背痛，多走几步就双膝软。大小便基本正常。既往有颈椎病病史。
摸脉，左寸脉难及，关尺稍弦，右脉郁滞；看舌，舌尖红，根苔黄，中间开裂，舌底静脉充盈不足。 诊断：湿疹 辩证：肝肾亏虚兼湿热阴伤。 病情分析：久居潮湿环境，长期加班加点，正气亏虚而湿气侵袭， 湿为阴邪，水湿趋下而行，所以始发下肢及阴囊，熬夜耗气伤阴，口干舌燥，舌体开裂，加之湿邪困阻，疲乏无力。所以辨证为肝肾亏虚，湿热伤阴。 治疗方法：滋补肝肾，化湿育阴。 处方：一贯煎合当归六黄汤加减
14剂，内服，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用 方解：北沙参，川麦冬，当归，枸杞子，生地黄，熟地黄滋补肝肾，养阴补血；生黄芪补气驱邪；生黄芩，生黄柏，黄连片，土茯苓清热祛湿；白鲜皮，蛇床子，牡丹皮，清热止痒；川楝子，生麦芽理气泻郁热。全方合力达到滋补肝肾，化湿育阴作用。 2022年2月11日复诊： 患者诉服药后瘙痒症状明显减轻，疲乏症状消失，精神焕发。自我感觉比较理想。 效不更方，原方加蛇蜕10g。30剂，内服，水煎服，一日一剂，早晚分两次服用 医嘱：清淡饮食，劳逸结合。 |
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