（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你说一件有意思的事儿。 这就是关于屁股疼。 屁股，为啥会疼？硌着了？运动损伤？还是凉着了？ 我跟你讲啊，有可能是湿邪阻滞。湿气入臀，所以臀部疼痛。 我过去参加经方讲习班的时候，听业界同行和我们分享了这样一张医案。 说有一个女子，年纪才20岁。 平时，她身体也挺好的。但是最近这半年来，她忽然感觉自己两侧臀部酸痛不已。 怎么回事呢？她到医院检查，发现没有异常。于是，就吃止疼片。药片吃下去，疼痛缓解。药片不吃了，疼痛复发。 后来，她去看中医。医师一看，觉得是痹症，于是用了附子、乌头这类东西，试图温阳、散寒、止痛。 但是，依然是吃药有效，不吃药再发。 怎么办？继续看中医，试试别的治法。 最后，找到这么一位。在参考前医的治疗经历后，医家觉得，用常规办法肯定不行，必须剑走偏锋。 医家发现，患者疼痛的这个地方，处于膀胱经上。 足太阳膀胱经，你仔细看，是走咱们的臀部的。 
那是不是问题出在膀胱经啊？膀胱经，为一身之藩篱，是用来抵挡外邪的。 沿着这个思路，医家就问患者，最初发病，是不是在感冒之后？ 患者回答，确实是在感冒之后发病。但是到现在为止，从未感冒过。 医家再问，平时小便利索不？疼不疼？ 患者回忆，不疼，但是不畅快，每天小便次数增多。 接着，医家诊脉，发现患者脉濡细，舌苔薄白而润滑，舌质淡红。 就这样，医家开了一张方子。什么呢？就是五苓散。 五苓散是个什么方？ 它是中医里头的利水渗湿剂，出自张仲景的《伤寒论》。其组成，就是猪苓9克，泽泻15克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克。 这个配伍，有利水渗湿、温阳化气的功效。比如说，一个人体内有水湿之气，排不出来，那就用其中的泽泻、猪苓、茯苓来利水，用白术来健脾燥湿。水湿之气，得阳则化。阳气作为动力，可以促进水湿的排泄。于是，添加一个桂枝，用来温阳化气排水湿。 这配伍，用上去，效果如何？患者3剂服下去，疼痛减轻，小便通畅了不少。接着，再用3剂，诸证悉平。 神奇不神奇？挺有意思吧！ 这里头咋回事呢？我给你简单说一说。 注意啊，这个患者最初发病，源于感冒。 感冒了，我说过，外邪第一个侵犯足太阳膀胱经。足太阳膀胱经，循行于臀部。外邪来到膀胱经以后，有可能会出现一个情况，叫做“循经入腑”。就是说，顺着膀胱经，来到了其所对应的膀胱。 膀胱是干啥的？它是排小便的。现在，邪气影响了膀胱的气化之能，它排不了小便，水湿之气在里头就憋着。这一憋着，就都憋在下焦。于是，处于下焦的屁股就跟着疼。 
患者的全身症候和舌脉，也在提示这个问题。她总上厕所小便，而且小便滞涩，这是膀胱气化不利的表现。脉濡，舌苔白而润滑，这是有水湿之气。 那这个时候怎么办？就得把下焦的水湿之气排出去。 怎么排？张仲景的五苓散，恰好干这个事儿。正如我方才所说，泽泻、茯苓、猪苓利水，白术健脾燥湿，桂枝温阳化气行水。 其实，这个五苓散，最初就是用于治疗所谓“蓄水证”的。简单说，就是感冒了，邪犯太阳，邪气循经入腑，影响膀胱气化。这个过程，和上文医案里的女患者所经历的，一模一样。说老实话，医家能想到这个事儿，说明人家也是对经方有深刻研究的。如若不然，根本就悟不出这个思路来。 所以说，总体讲，这个患者的屁股疼，就是因为外感，导致湿邪入臀。把湿气一散，疼痛就解决了。 说到这里，有人可能会问——文老师，像这种的病人，现实生活中不多吧？ 
其实，这样的因为外感导致膀胱气化不利、水湿之邪困阻，进而形成的臀部疼痛，确实不多。但是，其他因素引发的，寒湿之邪困阻腰臀，最终让局部重坠、发凉、疼痛的人，却不少。这样的人，张仲景有肾着汤可以应对。这方面，我以后再讲。 总之，你记住，湿邪对腰臀部位疼痛的引发作用，是十分明确的。我们在生活中，要注意避免这个事儿。比如说，游泳洗澡以后，必须用干毛巾，把身体擦干净，最好是擦热乎，让湿气散发干净。平时生活和工作环境里，也要注意预防水湿之气。因为工作常年和水打交道的人，必须注意。在饮食上，务必清淡，尽量少摄入过多的油腻肥甘。这些细节，坚持日久，是有好处的。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 |
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