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凌晨1:45，我正在欣赏着外面的雪景，几个家属急匆匆送来一名昏迷的老太太。 老太太已经80岁了，大约在一个多小时前被家属发现于家属意识不清，怎么叫也叫不醒，于是赶紧送来了医院。我轻轻地拍打着老人的肩膀大声呼唤了几声，老人确实一点反应也没有，于是我让护士先把老人送进了监护室。 我问家属“老人平时有什么基础病吗？”。 家属告诉我老人的病很多，有高血压、糖尿病、心衰、肾衰、贫血，从这一串的诊断看来老人的情况目前应该不太乐观，基础病太多人又昏迷不醒，可能凶多吉少。 进了监护室护士给老人上监护、抽血、吸氧，从监护仪上看老人的血压和心率还可以，但是氧饱和度却只有百分之六十多！我让护士赶紧给老人吸一下痰，看看是不是有痰阻塞了呼吸道，护士吸了半天确实吸出来一些痰，但血氧只是稍微升高一点达到了七十多，没有办法，只能马上气管插管了。 我向家属交代了病情，家属倒是很理解，他的儿子跟我说“大夫，我妈都来医院抢救好几回了，您尽力就好。” 我点点头，回去给老人插了管上了呼吸机，上机后老人的血氧很快恢复到95%以上，缺氧情况迅速得到了缓解。这个时候老人的一些化验结果也陆续出来，确实如家属所言，肌酐很高，心衰的指标很高，血气分析氧分压只有四十多（插管前），老人还有呼吸衰竭，总之化验单上没有几项正常指标，全是上上下下的箭头。 我拿了一张病危重通知单让家属签字，家属很配合的签了，他的儿子又和我说“我妈身上病多又这么大岁数了，我们都没想到她能挺到今天，只要您尽力就好，啥结果我们都能接受。” 我很感谢家属的通情达理，表示一定尽力。 老太太的身体素质比我估计的要好一些，机械通气后又给她用了一些抗心衰、促醒的药物，过了大约一个小时，老人渐渐地醒了过来，醒来后老人第一反应就是要去拔出嗓子里的气管插管，我赶紧制止了她。 老人的女儿见到母亲醒了过来很激动，她抹着眼泪跟我说“我妈都已经被送医院抢救过好几回了，我以为这回她很可能醒不过来了，过不了年了”。 我告诉她“能醒过来说明病情有所好转，老太太这个年应该又可以过去了”。 |
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