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§47太阴复治:治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之、燥之、泄之

 黄帝内经参详 2022-07-28 发布于山东

六气之复,复而又胜则致民病,病则图治。附六气之复辩证施治对照图如下:

我们已经精读过厥阴、少阴之复时的辨证施治,接下来就是太阴之复的辨证施治了。

先附录原文如下:

   太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之、燥之,(以淡)泄之。

一、太阴之复:湿淫所胜辨证施治对照图以及复气发作之时

太阴湿土之复,报复的是太阳寒水之胜,以解少阴君火或少阳相火之屈伏。但太阴湿土复而太过,反而又会成为新的胜气。附图如下:

太阴之胜,有在泉之胜、司天之胜、邪气反胜、六气相胜、六气复胜等五种情况,有其胜则有其治。

附太阴湿土之胜,在不同情形之下,辨证施治对照图如下:

太阴之复,复气发作于辰戌之纪,太阴在泉,小雪至大寒之间的时节,太阳寒水主气终之气主时之时,季当冬季。

附太阴之复发作之时的六气客主加临图如下: 

二、太阴复而太过,辨证施治

附图如下:

1.治以苦热

凛寒胜至,埃湿来复,复气太过反致民病。“治”以泻脾土湿邪太过之气。 

脾恶湿而喜燥。《素问·脏气法时论》岐伯讲:“脾苦湿,急食苦以燥之。”脾土苦于肾水之反侮,故恶湿。苦味火化,火以燥湿,脾土得心火母气以资生化,补益中气,升提清阳之气。故“治以苦”。

热能燥湿、蒸湿以祛湿邪。故“治以热”。

味苦性热药物可泻埃湿邪胜之气,苦热对治埃湿,故“治以苦热”。

此于太阴在泉、司天淫胜之时其治相同,与六气相胜太阴之胜之“治以咸热”略有不同。

2.佐以酸辛

“佐”以所利,因势利导,或为佐助,或为佐补,或为佐制。

酸能涩能能收,酸味木化,肝木克脾土,酸能佐助肝木克治脾土湿邪,故“佐以酸”。

辛能发散,辛味金化,在脏为肺。脾土湿胜则母不生子或母病及子。土生金。辛味药物能佐补肺气,味辛性温热药物亦能佐助心火发散湿气,又能佐制酸味药物敛收太过反致肝木自伤。

3.以苦泻之、燥之

秦越人《难经·六十九难》讲:“虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。”

太阳寒水淫胜,太阴湿土来复,复而太过反成胜气。脾土湿胜则脾气虚,虚者补其母,火为土母,故当补之以心火,以资脾土之生。苦味火化,故当以味苦性温热药物以泻湿气、燥湿气。

4.泄之

“泄之”实为“以淡泄之”的简语。淡味药物能利窍、能渗泄,湿气积于内,故当以药淡者通利小便,以排泄水湿。泻以气言,泄以质言。小便排泄湿水故言“泄”,不言“泻”。

厥阴、少阴、太阴,三阴之复治已精读完毕,明天开始三阳之化复治。

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