|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我跟你聊聊糖尿病吧。 糖尿病，也叫消渴症。 消者，消谷善饥也。渴者，口干口燥也。 我觉得，消渴这个名字，比“糖尿病”，更生动地体现出患者之症候。 而中医对糖尿病的治疗，又恰恰是着眼于患者的症候。 以此为出发点，中医从古至今，积累了大量治疗此病的经验。 我们看下面这个故事吧。 话说有这么一个男子，年41岁，姓李。 初诊时间，是1985年的 9月5日。
这个人，从大概3年前开始，就有口渴、多饮、多尿的现象。 一开始，此人还没感觉多难受。 后来，他的问题继续加重，逐渐变得能吃，总感觉饥饿，口干舌燥，眼睛干涩难耐，手足心发热，而且腰部酸痛。 整个人的状态，看起来十分燥热。 患者曾经到医院检查，发现尿糖、血糖都异常，很快定为糖尿病。但是经过用药，效果不好。 怎么办？求治中医。 刻诊，见患者脉象弦细而数，有力，舌质偏红，苔微黄而燥。另外，此人口臭特别严重。 了解到这些情况，医家给开了一张方子。这张方子，十分简单—— 黄连15克，黄芩15克，白芍20克，生地25克，知母15克，阿胶15克（分3次），鸡子黄3枚（分3次）。 所有这些，水煎服。 具体服用方法，是先煎黄连、黄芩、白芍、生地、知母，去掉药渣以后，阿胶烊化，冷却了以后，加入鸡子黄，搅拌相得，然后温服。一日3次，早午晚各一次。 结果如何？患者服用5剂以后，口臭很快消失，饥饿口渴等现象好转。血糖从原先的10，降低为5.2。 患者一看，效果很好，信心大增。原方继续投用6剂。 这一回，患者诸症进一步减轻，有的几乎已经没有了。这时候，医家嘱咐，改用六味地黄丸善后。 三个月之后，患者接受随访，表示从前的症状已经几乎消失，从未复发。
这就是医案的基本经过。医家，是吉林的一位中医前辈，叫做段其忠。 这里的道理，颇值得一说。尤其是糖尿病患者和家属，更应该仔细品味。 我们都知道，中医看糖尿病，离不开一个“燥”字。 这个病，本来就是阴虚为本，燥热为标。 你看上头医案里这个患者，口渴、口舌干燥、眼睛干涩，苔黄而燥，这是典型的阴虚。肾阴失养，所以患者腰部酸痛。 在阴虚的基础上，此人燥热之象十分明显。胃有热，故而消谷善饥，特别能吃。心肾二经有热，故而手脚心发热。舌红脉数有力，这又是典型的阴虚火旺之象。 脾胃阴虚，津液不能疏布吸收，故而患者怎么喝水都无济于事，喝完就尿出来。 所以说，这个患者从上到下，三焦皆有阴虚火旺之象。 阴虚火旺，患者一身津液就被不停地灼炼。其尿糖和血糖，在此状态下，越炼越浓，指标就超过正常了。 相反，如果能滋阴降火，将血糖和尿糖重新稀释，那这个指标，不就正常了吗？ 所以说，滋阴降火，对当下这个患者来说，是十分必要的。 怎么滋阴降火啊？医案里，医家用到了黄连阿胶汤加减。我们再来看看—— 黄连15克，黄芩15克，白芍20克，生地25克，知母15克，阿胶15克（分3次），鸡子黄3枚（分3次）。 这里头，把生地和知母抛开，就是黄连阿胶汤了。 黄连阿胶汤，出自《伤寒论》，本为安神剂，能滋阴降火、除烦安神。但是它安神的途径，是滋阴降火。所以，阴虚火旺的问题，哪怕没有睡眠障碍，用此方也是可以解决的。 故而，医案里用黄连和黄芩，清上中二焦之火。生地、知母和白芍，滋补心肝肾三脏之阴，兼能清热生津。两组药，既能直折火势，又能滋养阴液。 在这个基础上，用阿胶滋肾阴，用鸡子黄养阴安神。如此，患者阴虚火旺之态，就能得到很好改善了。 但是，总这样用药，不可以。因为黄芩和黄连苦寒，用久了，败胃伤阳。所以说，到了后来，患者诸症大大改善，就改用六味地黄丸来调养。六味地黄丸，滋补肾阴肾水，滋阴以制火。
这就是基本的用药思路。不知道，我说明白没有。 其实，对于糖尿病、消渴症，中医常常抓住“阴虚为本、燥热为标”这八个字来组方。好的经验，不胜枚举。黄连阿胶汤配知母和生地，是其中的优秀经验之一。主要是，它组方简单，好记，对阴虚火旺之象明显的糖尿病患者，十分适宜。文老师把这个写一写，目的是让大家知道这个道理。日后有机会，可以在中医师辨证指导下来适当加减应用。专业读者，您也可以适当参考。 总之，作为中医人，我们应该把目光，主动投向中医典籍。学会古方、贯通古方，活用古方。比如说诞生在2000年前的安神剂，黄连阿胶汤，凭借滋阴降火的本事，竟也对糖尿病有治疗作用。如果我们不去深刻领悟，是不是又要和古人的杰出医学智慧，失之交臂呢？ 所以说，不断地学习、涉猎、总结，才是最重要的。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
|
|
