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营养医学治疗疾病摘录

 fulhfulh100 2022-02-13

一、每日摄入蛋白质60-80克/日。鸡鸭鱼肉属于完全蛋白质。米面属于半蛋白质大多数谷类含蛋氨酸,缺乏苏氨酸,豆类含苏氨酸缺乏蛋氨酸。小米的氨基酸中缺乏赖氨酸。肉皮蹄筋含的白明胶,玉米中的蛋白质属于不完全蛋白质。玉米进食量过多和玉米中所含的色氨酸不足,都是发生癞皮病的原因。这种现象发生的原因,是由于玉米中尼克酸是结合型的,不能为人体所利用。色氨酸缺乏也是发病的一个重要因素。缺乏苏氨酸食欲减退、疲劳、神经兴奋,有时引发血尿和破坏体内氮平衡。蛋氨酸参与合成胆碱及肌酸。胆碱是一种抗脂肪肝的物质,在肝中毒时,起保护作用。蛋氨酸还是合成表皮中的蛋白质,以及合成某些激素如胰岛素所必需的氨基酸。缺乏蛋氨酸时,会影响氮平衡,尿氮增加,血液中非蛋白氮的含量也增加,蛋氨酸、胆碱、卵磷脂被称为抗脂肪肝物质。

低温压榨亚麻籽油:

贫困县甘肃会宁县,明清时代是状元故里,现代是博士之乡。经过相关调查,人们发现,会宁人世世代代种植自产自销的亚麻籽,就是让会宁孩子变聪明的神奇物质!科学研究表明,亚麻籽富含欧米伽-3不饱和脂肪酸,是世界上欧米伽-3含量最高的植物种子之一。而欧米伽-3,是促进大脑发育、智力发育的关键性物质,具有提高记忆力、思维能力的重要作用。

美国营养研究会主席西姆普勒斯博士指出,在陆地上,没有比亚麻籽更补脑的食物了!

二、自身免疫性疾病、肌纤维痛、心脏疾病、糖尿病、白内障黄斑变性等疾病可补充以下营养

剂的组合:葡萄籽精华,维生素E,维生素C,类胡萝卜素,硫辛酸,谷胱甘肽,辅酶Q10,矿物质复合物,复合维生素B

关节病患者应该摄入维生素D、维生素C维生素E、硼、维生素B3,补充硫酸葡萄糖胺,

葡萄糖胺 葡萄糖胺也称为氨基葡萄糖,主要存在于人体关节软骨与结缔组织中,是形成软骨细胞的重要营养素,也是软骨基质和关节液的基本成份。大量研究表明,葡萄糖胺在改善类风湿性、退行性、损伤性等关节炎方面卓有成效,它能刺激软骨细胞生成更多的胶原蛋白、糖蛋白和糖胺多糖。软骨中葡萄糖胺越多,新生胶原蛋白、糖蛋白和糖胺多糖就越多,能吸收的润滑液也越多,关节软骨自然就越健康。

葡萄糖胺主要是从贝类的外骨骼萃取,所以较难从日常饮食中去摄取,主要还是得通过营养保健品摄取,

对于如果已经得了白内障或者视网膜黄斑变性,但是希望能够减缓病情发展的病人,两个建议:

第一,  保护眼睛最关键的是保护其不受高能日光射线的伤害,它们是导致眼部氧化压力的根本原因。购买一副能够过滤所有UV射线和可视蓝光的优质的太阳眼镜是非常值得的!

第二,  重建身体天然的抗氧化防御系统,可以通过服用营养补充品来做到这一点。

实验结果显示,这两种眼部疾病都与缺乏营养物质和抗氧化物质有关。如锌、硒、维生素C、类胡萝卜素和维生素E。锌在眼底视黄醇转变为视黄醇的酶系统中起非常重要的作用。

要多吃谷物、绿叶蔬菜和羽衣甘蓝类的蔬菜,因为含有丰富的名为叶黄素和玉米黄素的类胡萝卜素。当晶状体和黄斑中含有这两种营养成分时,我们眼球吸收的蓝光和因此产生的氧化压力就会被降到最低。

胰脏疾病   在胰脏的囊纤维性变中,维生素A缺乏是其并发症之一。虽补充维生素A,血中维生素A仍不升高,而在肝中又有大量维生素A积留。Dodge等发现这些病人的血浆锌的浓度低于300μg·L-1,人体中锌-维生素A的相互作用,协同作用是抗氧化物质协同工作产生效用的方式。

糖尿病

如何判断自己是否得了X综合征:当做血液检查时,通常会拿到一份脂肪含量报告,其中包括总胆固醇、HDL胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯的含量。用甘油三酯含量除以HDL胆固醇含量得到比值大于2,表示刚开始得X综合征。

改变生活方式详解1、食谱 碳水化合物的组成越复杂(指那些含有大量纤维的碳水化合物),释放糖分速度就越慢,例如豆类、花椰菜、芽甘蓝和苹果等。糖尿病病人要改吃低血糖指数的碳水化合物并且搭配食用好的蛋白质和好的脂肪时,糖尿病控制取得了惊人的改善。2、锻炼 结合有氧运动和负重锻炼,每周至少3次,但不多于5-6次。

胃病患者要饭水分离,饭前半小时前可以喝水,吃饭的同时不喝水不喝汤,饭后两小时内不喝水。

3、营养补充

 铬,提高胰岛素敏感度。 维生素E:提高抗氧化防御能力,帮助克服胰岛素阻抗; 镁:应该至少补充300-500毫克;钒:可以提高胰岛素敏感度。

三、基本营养补充建议

1、维生素A 不建议直接服用VA,因为它可能造成中毒。应该补充各种混合的类胡萝卜素。我们的身体会在必要时把它转化呈VA,避免中毒。类胡萝卜素----应该服用各种类胡萝卜素混合物,不是仅服用β-胡萝卜素。β-胡萝卜素,番茄红素,叶黄素/玉米黄质 ,α-胡萝卜素。锌缺乏的大鼠若补充维生素A或给以维生素A含量充裕的饲料,并不会使血中视黄醇升高。却使肝中的含量增加。肺癌。它的形成,就和长期的维生素A缺乏,有关系。因为维生素A可维持细胞核完整性,加速细胞核DNA修复,阻断细胞癌变过程,抑制癌症发生。长期缺乏维生素A,容易让呼吸道上皮发生鳞状化生,久而久之导致肺癌。而维生素A,又广泛存在于各类果蔬和动物性食物中。所以,无论你长期不吃肉,还是长期对果蔬挑剔,你都会形成维生素A的缺乏,从而为肺癌的发生埋下隐患。

2、维生素E   很重要的一点是应该服用天然VE的混合物,d-alphaVE,生育醇和三烯生育酚

3、维生素C  VC与其它营养成分混合服用非常重要,尤其是混合了钙锌镁钾。维生素C不仅自身就是一种优秀的抗氧化物质,还能使维生素E和谷胱甘肽再生。

4、维生素B、B1,B2,烟酰胺,泛酸,B6,B12,叶酸800-100微克 VH

维生素B13又名乳清酸,是一种微溶于水的小分子物质,具有改善脑血管循环、增强肝功能、提高组织再生的能力,是一种良好的营养补充剂。
更重要的是,维生素B13是体内合成尿苷的前体物质。尿苷的生物合成是以谷氨酰胺为原料,在一系列蛋白酶的催化下生成维生素B13,然后与磷酸核糖缩合成乳苷酸,最后脱磷酸化得到尿苷。
富含维生素B13的食物包括红薯、土豆等根茎类蔬菜和乳制品,可以适当多吃。
脂质髓磷脂是一种人体物质,以保护的形式围绕在神经系统周围,能帮助维持神经系统的功能。
维生素b12是髓磷脂代谢环节的重要贡献者,因此维生素b12的缺乏,会导致髓磷脂不足,导致神经系统无法正常运作,对应的症状就是产生如坐针毡的手脚刺痛感。重编程或组织修复过程中的维生素B12不足会导致显著的表观遗传变化,进而使多个基因功能出现错误。
得出的结论是,

VD3 450-800个国际单位;VK

5、谷胱甘肽 是大脑和神经细胞最重要的抗氧化物质。最好的方法是为身体提供适当的营养成分(N-乙酰-L-半胱氨酸、叶酸、硒和维生素B2),使我们的身体能自行生成谷胱甘肽。

6、硫辛酸 它是一种既能溶于水也能溶于脂肪,而且能够顺利通过血脑屏障。还能使维C、维E、细胞内的谷胱甘肽和辅酶Q10再生。还能吸附大脑内的有害金属从而帮助身体把它们排出体外。汞、铝、镉、铅等重金属,容易积蓄在脑组织中,这个部位含有大量的脂肪。这些重金属可以产生大量的氧化压力,而且一旦进入中枢神经系统就很难被清除。硫辛酸既能有效中和自由基又能清除有毒重金属的抗氧化物质。

7、辅酶Q10   一种非常有效的抗氧化物质,也是细胞产生能量所需的最重要的营养成分。线粒体(辅酶Q10发挥作用的地方)中的氧化损伤是导致神经退行性疾病重要的原因之一。辅酶Q10如果是油丸或软胶囊应减少剂量。给出的剂量是粉剂

8、葡萄籽精华素 非常容易地穿越脑血屏障,能高度聚焦在大脑和神经组织的液体和细胞中,所以它是大脑最理想的抗氧化物质。

9、生物类黄酮抗氧化复合物:芸香苷、槲皮素、花椰菜、绿茶、十字花科菜、越橘、菠萝蛋白酶

10、矿物质复合物,钙800mg,镁400mg,锌,铜,硒,铬,锰,碘,钼、钒

其它有助于骨骼健康的营养成分 硅、 硼

11、其它重要且必需的营养成分——调节三甲基甘氨酸含量和大脑功能

胆碱、,三甲基甘氨酸,肌糖,

身体只能用色氨酸制造血清素,但是身体不能自己制造这种必需氨基酸,必须通过食物摄入。

色氨酸依赖维生素D,来生成血清素,完成其工作,所以,晒太阳也很重要。

12、

Omega-3 脂肪酸的主要食物来源

常见的Omega-3 脂肪酸主要包括ALA、EPA 和DHA。ALA 为植物性来源的Omega-3 脂肪酸,仅存在于少数植物种子、果仁及其油制品中。亚麻籽油含有的ALA 最多,为53.3 g/100 g。其他ALA 含量超过5 g/100 g 的食品分别为菜籽油、核桃、油桃果、大豆油(未氢化)和芥末油。鱼类(鳍鱼和贝类)是长链Omega-3 脂肪酸(EPA 和DHA)的主要食物来源。其中,凤尾鱼、鲱鱼和鲑鱼含有的EPA 和DHA 较多。绝大多数海洋鱼类和鱼油中含有的Omega-3 脂肪酸成分主要为EPA,而在少数鱼类如金枪鱼和剑鱼等中,DHA 占据主要成分1。

维生素 D 的治疗剂量及安全性

如何判断维生素 D 是否缺乏?
临床对于维生素 D 缺乏的确诊,主要是通过检测血清 25-(OH)D 水平来评估。
目前国际、国内多数机构和专家认为 :
血清 25-(OH)D > 30 ng/mL 为维生素 D 充足;20 ng/mL < 25-(OH)D < 30 ng/mL,为维生素 D 不足; 25-(OH)D < 20 ng/mL,为维生素 D 缺乏;25-(OH)D < 10 ng/mL,为维生素 D 严重缺乏。

低血清维生素D水平(<20 ng/ml)明显增加各种原因死亡及肿瘤原因死亡(主要指乳腺癌,结肠癌)。研究表明维生素D的不足或缺乏会增加肿瘤的易感性与发生率特别是消化系统的肿瘤

一般来说,只要血清中 25-(OH)D 低于 30 ng/mL,就应当采取治疗剂量快速纠正维生素 D 缺乏状态,以获得骨骼及非骨骼效应。

如何确定维生素 D 的剂量?
根据《维生素 D 及其类似物临床应用共识(2018 版)》 ,对于维生素 D 缺乏高危人群维生素 D 的补充推荐,即日常补充剂量为:

  • 0~1 岁,建议补充剂量 400~1000 单位/天;

  • > 1~18 岁,建议补充剂量 600~1000 单位/天;

  • > 18~50 岁,建议补充剂量 1500~2000 单位/天;

  • > 50~70 岁,建议补充剂量为 1600~2000 单位/天;

  • 70 岁以上,建议补充剂量为 1600~2000 单位/天;

  • 妊娠和哺乳期妇女,建议补充剂量为 1500~2000 单位/天。

* 注:对于维生素 D 缺乏高风险的人群,最高可耐受上限为 10000 单位/天;对于肥胖儿童和成年人及使用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和抗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段 2~3 倍的维生素 D。
而对于已经确诊维生素 D 缺乏的人群,即血清 25-(OH)D 水平低于 30 ng/mL,应当采用治疗剂量快速纠正维生素 D 缺乏状态,推荐治疗剂量 为:
1)0~1 岁维生素 D 缺乏婴幼儿
建议用维生素 D2 或维生素 D3 2000 单位/天或 50000 单位/周,连续治疗 6 周。
疗程结束后,检测血清 25-(OH)D 水平,如果达到 30 ng/mL(75 nmol/L)以上,则改为维持剂量 400~1000 单位/天,可长期服用;如果依旧低于 30 ng/mL(75 nmol/L),则仍采用治疗剂量,以纠正维生素 D 缺乏状态。
2)> 1~18 岁维生素 D 缺乏的儿童和青少年
建议用维生素 D2 或维生素 D3 2000 单位/天或 50000 单位/周,连续治疗 6 周。
疗程结束后,检测血清 25-(OH)D 水平,如果达到 30 ng/mL(75nmol/L)以上,则改为维持剂量 600-1000 单位/天,可长期服用;如果依旧低于 30 ng/mL(75nmol/L),则仍采用治疗剂量,以纠正缺乏状态。
3)维生素 D 缺乏的所有成年人
建议用维生素 D2 或维生素 D3 50000 单位/周或 6000 单位/天,连续治疗 8 周。
疗程结束后,检测血清 25-(OH)D 水平,如果达到 30 ng/mL(75 nmol/L)以上,则改为维持剂量 1500~2000 单位/天,可长期服用;如果依旧低于 30 ng/mL(75 nmol/L),则仍采用治疗剂量,以纠正缺乏状态。
4)对于肥胖患者、小肠吸收不良综合征患者和正在使用影响维生素 D 代谢药物的患者,建议用高剂量(常规剂量的 2~3 倍,至少 6000~10000 单位/天)的维生素 D 治疗维生素 D 缺乏,以达到血清 25-(OH)D 水平在 30 ng/mL(75 nmol/L)以上,继而改为维持剂量 3000~6000 单位/天,长期服用。

维生素D3结构上属于甾体激素,它的主要生理功能是调节钙磷代谢和维持正常血钙水平、调节骨代谢和多种细胞的生理反应。近年来很多研究表明维生素D3在多种肿瘤中扮演重要角色,影响肿瘤细胞的增殖、凋亡等活动。维生素D3作用于不同癌细胞类型的细胞机制,有力地表明维生素D3可以发挥抗肿瘤作用,延缓细胞转化、增生和肿瘤进展。流行病学研究发现血清维生素D水平与胃肠道肿瘤发病风险呈负相关,血清维生素D水平与胃肠道肿瘤患者预后正相关。研究表明维生素D3可以通过多种途径诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制胃肠道肿瘤细胞增殖。维生素D3能够与化疗药物协同作用促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖。

纠正维生素 D 缺乏,只能用普通维生素 D
特别强调的是,对于维生素 D 缺乏的纠正,只能通过补充普通维生素 D,维生素 D2 或维生素 D3 都可。
因为维生素 D 是否缺乏主要通过血清 25-(OH)D 水平来评估,而活性维生素 D(骨化三醇或阿尔法骨化醇等)并不能产生 25-(OH)D ,是以无法纠正维生素 D 缺乏状态。同时活性维生素 D 半衰期短,用药期间需要监测血钙磷、尿钙磷及肾功能,以防出现高血钙、高尿钙等风险。
而普通维生素 D 安全剂量范围宽,人群中极少会长期使用超过最大耐受剂量的维生素 D 。生理剂量补充维生素 D 导致高钙血症的风险非常小,不需要常规监测血钙及尿钙 [4]。
尽管不同研究差异很大,导致维生素 D 中毒的血清 25-(OH)D 水平常在 224 ng/mL(560nmol/L)以上,其对应的维生素 D 补充剂量多超过每天 30000 单位,且应用时间较长 [9]。
T.Diamond [10] 等的研究表明,对于维生素 D 缺乏患者,每天口服 5000 单位维生素 D,连续治疗 3 个月,比每日 2000 单位更能达到最佳的血清 25-(OH)D 浓度。并且患者未出现不良反应及高钙血症。

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