维生素D主要分类1、维生素D 3 也叫胆骨化醇 是宝宝维生素D补充的的主要形式， 主要食物来源天然深海鱼类，动物肝脏和蛋黄，但是对于婴儿来说是不可能吃这些这些天然食物来补充维生素D3，同时母乳中的维生素D含量也很低。这也是宝宝需要额外补充主要原因。 其次紫外线辐射后经皮肤合成，将表皮角质形成细胞和真皮成纤维细胞中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D前体，再异构化为维生素D3，所以宝宝通过晒太阳可以获得维生素D3，但是美国儿科学会也提醒各位家长6个月以下宝宝不建议接受太阳直接照射，与成人时期患皮肤恶性肿瘤有相关，所以不建议过多紫外线辐射。 2、维生素D 2 也叫麦角骨化醇，是植物膳食主要来源 当植物中的麦角甾醇暴露于太阳辐射时形成，但没有因为自然界天然存量很少，所以小儿很少通过补充维生素D2来补充维生素D。 以上两者均无活性，还需要肝脏、肾脏两次羟化作用。才变成有活性维生素D的形式---1、25-二羟维生素D。所以宝宝肝肾功能异常的更需要补充维生素D就是这个道理。 3、25-羟维生素D 是维生素D的储存形式。维生素D与维生素D结合蛋白结合后，在肝脏中形成。并运送到肝脏，在肝脏内转为为25-羟基D。 4、1、25-二羟维生素D 是维生素D的活性形式。它在肾脏中形成，25-羟维生素D经过1-α-羟基化形成1,25-二羟基维生素D.这个过程由甲状旁腺激素（PTH）生长激素等调节。 维生素D缺乏依据看什么1、不是看骨密度，因为婴幼儿骨骼密度随着年龄不同，多在变异，没有一个很大样本的参考值，同时由于骨密度仪器设备差异，目前全世界婴儿来说还没有一个金标准，所以通过宝宝骨密度检查的结果不是判断宝宝是否缺乏维生素D的主要根据。 2、不看电解质、微量元素钙数值 血液化验的钙分为总钙，游离钙，血中的游离钙更能反映宝宝缺钙程度，血中钙的高低不一定与维生素D同步，所以通过测血液钙来判断是否缺少维生素D是不科学。 3、看宝宝症状和病史 早期宝宝精神兴奋性高，表现易激惹、烦躁、哭吵、汗多摇头；骨骼改变如方颅、前囟大、颅骨软化、肋骨外翻、漏斗胸，鸡胸、O/X型腿等。结合是否早产、生长发育过快、双胎、居住地日照时间等。 4、看血液里维生素D的活性成分25-羟维生素D，各种维生素D中的25-羟维生素D在血液中它的含量多而且比较稳定，可以代表维生素D的储备，可以代表维生素D的营养状态的指标。所以它是检测的维生素D是否缺乏的早期重要标准。 维生素D作用1、促进钙的吸收，调节钙磷比例，维持骨骼牙齿发育茁壮成长。 2、也是一种免疫调节剂，影响到免疫细胞功能，缺乏也会导致孩子免疫功能下降。 3、减少成人期骨质疏松和骨骼软化症。 4、可以减少成人期代谢性疾病如糖尿病等发生，甚至减少哮喘发作。 维生素D如何科学补充1、婴儿（足月出生）： 每日400国际单位。为什么是400IU?这种摄入量被认为足以预防佝偻病，并能使得绝大多数婴儿25-羟基维生素D水平维持> 20 ng / mL（50 nmol / L）以上。 2、早产儿低出生体重儿出生后 即可补充800国际单位，待宝宝满3个月后转为400国际单位。 3、1至18岁的儿童：每日600国际单位 大于一岁以上每天多摄入200个国际单位是确保血清25OHD水平> 11 ng / mL（27.5 nmol / L）。 4、肥胖的儿童、使用抗惊厥药，糖皮质激素儿童 可能需要更高剂量的维生素D来维持其维生素D水平在足够的范围内剂量，有时应以血清25OHD水平为指导使用剂量。 5、根据25OHD的血清浓度，建议以下标准确定健康婴幼儿和青少年的维生素D状况： 维生素D充足性：20至100 ng / mL（50至250 nmol / L）；维生素D不足：12至20 ng / mL（30至50 nmol / L）；维生素D缺乏症：<12 ng=""><30 nmol=""> 总之，维生素D缺乏不但导致宝宝佝偻病的发生，严重者发生手足抽搐，同时它也在参与人体免疫功能，甚至影响到宝宝到成人时期的骨骼健康、内分泌疾病、哮喘的发生。所以重视维生素D的科学规范补充。 |
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