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维生素D可以促进人体对钙、磷的吸收，有助于骨骼生长、发育，是人体骨骼和肌肉正常发育所需要的最重要的维生素。然而，近些年的研究结果显示，维生素D在增强人体免疫系统方面也发挥着巨大的作用！人体的各种免疫细胞都有维生素D受体，也就是说，当这些受体与维生素D结合时，维生素D就能影响到免疫细胞，发挥各种调节功能，使人体的免疫系统正常运作。维生素D不仅促进免疫细胞的成熟，还有助于免疫系统的蛋白质生成，对免疫系统的“助攻”效应明显。因此，维生素D被誉为免疫系统的“黄金搭档”！2022年1月刊发在《英国医学杂志》上的一项研究显示[1]，补充维生素D可使自身免疫性疾病的风险下降22%。也就是说，保证维生素D摄入充足，有利于免疫调节。千万不要小看这个免疫调节作用，它对我们免疫系统的作用是巨大的，有助于我们免疫系统更加精确地运行！维生素D不仅有助于免疫系统区分自体（正常人体组织）和非自体（比如致病微生物），还能有助于减少对自体的炎症反应。因此，长期补充维生素D有助预防自体免疫疾病，尤其对50岁以上的人来说。维生素D对细菌和病毒感染的防御有着重要作用，有利于人群整体健康。通过免疫调节、抗微生物作用和抗炎作用等机制，维生素D增强机体对细菌和病毒的抵抗力，减少感染的发生和严重程度。一项巴塞罗那的观察性研究表明[2]，补充维生素D后，血清25OHD水平达到30ng/mL以上的患者，与未补充维生素D的患者相比，新冠感染的发病率、重症发生率和死亡率都降低了一半左右。一项在美国4599名退伍军人中进行的研究显示[3]，当患者的血清25OHD水平从15ng/mL升至60ng/mL时，新冠感染导致的住院率可以从24.1%降至18.7%，新冠死亡率由10.4%减少到5.7%。目前国际、国内多数机构和专家认为：血清25OHD＜10ng/mL（＜25nmol/L）为严重缺乏，＜20ng/mL（50nmol/L）为维生素D缺乏，20～30ng/mL（50～75nmol/L）为维生素D不足，>30ng/mL（＞75nmol/L）为维生素D充足。补充维生素D主要依靠3种形式：饮食、晒太阳和维生素D补充剂，但不幸的是，受限于环境、生活方式等限制，依靠饮食和晒太阳补充维生素D的效果并不理想。据统计，全球约有10亿人缺乏维生素D。在美国，超过90%的有色人种和75%的白人存在这一问题。在我国，北京城区60岁以上女性中，近七成缺乏和不足。针对上海成年人的调查也发现，充足者仅占9.3%。维生素D缺乏或不足，究竟该如何补充呢？可以参考《维生素D及其类似物临床应用共识》的建议： 对维生素D缺乏所有成年人，建议用6000IU/d的维生素D治疗8周，以使血清25OHD水平达30ng/mL以上，继而以1500~2000IU/d维持。 对肥胖患者、小肠吸收不良综合征患者和正在使用影响维生素D代谢药物的患者，建议用高剂量（常规剂量的2~3倍，至少6000~10000IU/d）的维生素D治疗，以达到血清25OHD水平在30ng/mL（75nmol/L）以上，继而以3000~6000IU/d维持。 维生素D是免疫系统的“黄金搭档”，千万要重视补起来！参考文献： [1]Hahn J , Cook N R , Alexander E K , et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial[J]. BMJ, 2022, 376.[2]Oristrell, J.(2021) Vitamin D supplementation and COVID-19 risk: A population-based, cohort study. J. Endocrinol. Investig. 2021, 45, 167–179. [3]Seal, K.H.(2022) Association of Vitamin D Status and COVID-19-Related Hospitalization and Mortality. J. Gen. Intern. Med. 2022, 37, 853–861.
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