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十三、蔓附子败酱散加减治愈肠痈一例 刘某，男，62岁。 初诊∶1987年4月7日。 主诉及病史∶右下腹痛已两年，近日加剧，鼓包拒按，大便稀，小便黄，食少，体倦，口干。不愿开刀，要求服中药。 诊查∶右下腹包块肿痛，质稍硬，有压痛。舌质暗红，苔黄腻，脉细涩。 辨证∶气滞血瘀，郁而成痈。 治法∶理气活血，化结消痈。 处方∶制附片20g（先煎）生黄芪15g生白术10g败酱草30g红藤30g石菖蒲5g五灵脂10g生蒲黄10g广台乌10g炒橘核15g炒小茴香10g生甘草3g，3剂 二诊∶4月10日。服上方药3剂后，腹痛减，食增，包块硬度略减，大便仍稀。舌脉同前。上方加生苡仁10g、大腹皮10g，以增强排脓实便之力。5剂。 三诊∶4月15日。上药服完后，右下腹包块疼痛减半，精神、食纳均有好转，大便软。舌质淡红，苔薄黄，脉细少力。上方加红参5g（另煎兑服）以增强扶正之力。 以后随症加减，共服药25剂，痊愈出院。 【按语】本例患者年老久病，正气本衰，如一味排脓消痈，则正气不支，预后不良。故必须在用芪附参术等扶阳助正的基础上，予以活血化瘀、消除瘀痈之品，始获治效。 十四、清热凉血、润燥除湿法治愈口糜龈烂一例 尹某，女，5岁。 初诊∶1958年5月8日。 主诉及病史∶口舌糜烂已三个月，近日齿衄，唇干裂疼痛，饮食困难，大便干，小便黄臭，心烦，医治未效。 诊查∶张口不大，口不渴。舌红，苔黄干，舌面、口腔糜烂，齿衄，唇焦裂，脉细数。 辨证∶嗜啖香燥，助火生湿，口为脾窍，舌为心苗，故病是证。 治法∶清热润燥，除湿止血。 处方∶白茅根20g藕节15g仙鹤草15g生苡仁10g知母10g生地黄15g麦冬10g黄芩10g炙枇杷叶10g生石膏15g茵陈10g大小蓟各10g生甘草3g，3剂 二诊∶5月11日。上方药服完后，症减，稍能进食薄粥，便解，溲黄，口不渴。舌脉同前。上方加儿茶10g、焦栀10g以清化湿热、敛合创面。4剂。 三诊∶5月15日。诸症再减，食增，口微渴。舌红，苔黄略干，脉细。上方去茵陈，加侧柏炭10g。4剂。 以后在原方基础上随症加减治疗，共服药25剂痊愈。 【按语】口乃脾之外窍，胃络环唇口，脾胃湿热熏蒸，故而口糜龈烂、唇焦齿妞。治以白虎汤佐枇把叶清降胃火，用苡仁、茵陈、枯芩、焦栀以清化湿热，生地、麦冬清热润燥;余皆清热、凉血、止血之品。综观全方功能清化湿热、润燥、凉血、止血，面面俱到，故收效迅捷。 |
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