抓主证小 青龙汤的秘密之一小青龙汤主证：咳喘、咳痰，流涕清稀（水样鼻涕水样痰）。 小青龙汤治愈变应性鼻炎反复鼻塞，流清涕12年案 张某，女，50岁，初诊日期: 2015年9月18日。 主诉：反复鼻塞，流清涕12年，加重40天。 现病史：患者12年前出现鼻塞，流清涕，每于春、 秋交季时发作，曾就诊于首都医科大学附属世纪坛医院。过敏原测试显示对12种物质过敏，诊断为变应性鼻炎，予对症治疗(具体不详) 后，症状稍有暖解，但仍于交季时反复发作，曾先后就诊于西苑医院、水利医院，海军总院等处治疗，效果均欠佳，患者平素需戴口罩，严重时夜间睡眠时仍戴口罩以减少与空气中过敏源的接触，全身怕冷。40天前，患者出理鼻塞，流清涕加重，每次发作持续整天，善喷嚏，患者甚为苦恼， 为求治疗，就诊于我处。 刻下症：鼻塞，流清涕，每次发作持续一整天，善嚏，平素需戴口罩，咽部如有异物堵，咳嗽有痰，平均每日咳嗽十余声，喜热饮，口干，口苦，全身怕冷，大便偏稀，1~2次/日， 纳眠可。 查体：形体中等，舌淡红，边有齿痕，苔薄黄根部腻，脉弦细。 《金匮要略》妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。《千金翼》吐之不出，咽之不下，半夏厚朴汤 诊断：鼻鼽——小青龙汤证: 半夏厚朴汤证。 治疗：方用小青龙汤合半夏厚朴汤。 细辛10g， 清半夏9g， 生甘草12g，五味子15g，干姜15g，桂枝12g, 生麻黄10g，白芍15g、厚朴15g、茯苓20g， 生姜25g, 苏叶10g。7剂，水煎服，分2次早、晚温服。 随诊：患者诉服药1剂后，凌晨4点开始流大量水样涕，流涕量为平素2~3倍，至凌晨5点水样涕止，患者继续睡眠，晨起时发现鼻子较前明显通气，此后再无鼻塞，流清涕、喷嚏，亦无需戴口罩。 服药2剂后，患者诉咽部不适如有物堵、咳嗽亦愈；继服5剂，诸症若失! |
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