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看过中医的朋友，不可避免的总是要口服汤药，这是中医最常用的剂型，大家日常普遍关注的是饭后服还是饭前服，很少有患者会问到中药汤剂的温度，是冷服还是热服？多数患者取决于本身饮食的寒热喜好，其实，服用中药汤剂的冷热选择的确存在一定的依据，今天我们就来简单聊一聊。 事实上，一般汤剂普遍应采用温服法，但根据患者个体、疾病情况及其他因素综合考虑，也存在很多比较特殊的情况，对汤药的温度有一定要求，可使治疗效果最大程度的发挥出来。 首先，我们知道中医有一个基本的治疗原则：寒则热之，热则寒之。利用药物本身的寒热来纠正疾病的偏性，用热药治疗寒证时宜热服，而用寒药治疗热证时则宜凉服，即热药热服、寒药凉服，在服法上与药性趋同，增强辅佐了药物的力量，对疾病恢复更有利。像四逆汤、吴茱萸汤等温里剂，药物性多温热，常用于里寒证，就适合热服；而像清络饮、香薷饮、普济消毒饮等清热、消暑类方药，因其药物性多寒凉，则宜凉服。 其次，中医讲热性上行发散，冷性收敛凝滞，为了加强发散的作用，外散表邪的解表剂更适合热服，其药得热性相助更利于解肌发表，特别是表寒证所用的辛温发汗解表之剂，不仅要热服，药后还需温复，取微似汗，如《伤寒论》中的桂枝汤，服后须进热稀粥，以助药力。 然后，根据所治疾患情况来决定服药温度，比如解毒药应该选择冷服，因为我们都知道，温度过高会增强血液循环，这样反而可促进毒物在体内的扩散，不利于病情的好转，反之用凉药则有助于体内毒素瘀滞的排出。 还有，要看药物本身的特点来选择，比如补血活血的药物，凉则瘀阻、热则沸溢；而理气药，热时易舒，凉时易凝。另外，对于需要行血通络，且达筋骨者宜热服；而需要收涩固精，凉血止血者均宜冷服。 最后，还有一部分选择跟一般原则相反，即热证用寒药温服，寒证用热药冷服，这是中医里的反佐法，《素问-五常政大论》说：治热以寒，温而行之，治寒以热，凉而行之。以及后世医家所说的“姜附寒饮，承气热服”均指此言。其目的是为了避免疾病与药物偏性相反而出现“阴阳格拒”的情况，比如治疗阳明腑实证的承气汤类方，性寒但温服，以防寒药拒受；半夏散汤性热却冷服，以防拒热而不纳。 |
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