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吴茱萸又名吴萸、左力、曲药子、伏辣子、臭泡子、茶辣子、漆辣子等。药用部分采源于芸香科植物吴茱萸的未成熟果实，生用或炙用。炙用通常用甘草煎汤取汁浸泡吴茱萸，微火焙干，称为淡吴萸。吴茱萸味辛、苦、性热有小毒，入肝、肾、脾、胃经。急性胃炎：杨某，男，35岁，工人初诊：患者前日受凉后胃脘不适，当日进食啤酒后胃脘疼痛不止。诊持患者胃脘疼痛持续，恶心欲呕，畏寒肢蜷，但口苦口干、舌红苔薄黄、脉弦细。细询其胃脘疼痛得温则舒，但同时又有口干口苦、舌 苔黄之症，辨证属寒凝胃腑兼有肝胃郁热、寒热错杂，遂投以吴萸连苏饮施治:黄连1g，苏叶3g，吴茱萸2g，白蔻仁1g，每日1剂泡服，频饮代茶，同时嘱其忌食辛辣腥冷之品。1剂后胃中冷痛感即明显好转，连服3d胃痛、恶心、肢寒诸症皆除。按:此案为急性胃炎，时值冬季天寒地冻，患者饮冷啤酒寒湿客于胃腑。细观其胃痛特点，畏寒喜温，恶心欲呕，一派寒象;但追问其病史，饮酒数载必酿生湿热，口苦口干、舌质偏红、苔薄黄皆为肝胃郁热之征。寒热错杂，寒重于热，故用吴茱萸散寒温中，黄连配以辛热之吴茱萸取“木郁达之，火郁发之”之义，利于清肝疏郁，且吴茱萸量倍于黄连，尤适于寒重热轻证，配用苏叶理气和中，白蔻仁芳香醒胃。四药合用辛开苦降、调理气机，共奏止痛止呕之效。单兆伟使用时注意调适四者不同剂量，分别用于寒重、热重抑或寒热并重之证，药随证转，药简效宏。偏头痛：李某，女，29岁，工程师，初诊：患者长期从事工程设计工作，常加班至深夜，3年前每因劳累或受凉后引起左侧头痛，近来发作频繁。发时左侧头痛如刀锥，伴恶心欲呕、时呕清涎、畏寒汗出、失眠乏力。曾服西药未效，直至每周发作一二次，尤以经期为甚，影响工作学习。其脉细软，舌淡红，苔薄白，辨证属寒凝肝脉、浊阴上逆，治当温经散寒。拟方吴茱萸汤化裁:吴茱萸2g，党参15g，生姜9g，法半夏6g，白芷6g，川芎6g，当归6g，炙地龙10g，大枣6枚，每日l剂。服上方1周后头痛发作频度、程度明显减轻。连服1个月头痛只发作过1次，如连服3个月后头痛即除。按:本例偏头痛符合《伤寒论》“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。病人左侧头痛如刀锥，伴恶心、吐清涎，为寒凝厥阴阳明、阴寒上逆之证。吴茱萸辛热味厚而走中下两焦，温散降逆立为主药;佐以生姜、法半夏散寒止呕;党参、大枣取“内生之寒， 温必兼补”之义，又可甘以缓急;川芎、白芷通窍活血;炙地龙搜风通络，使药达病所;当归养血活血，针对女性经期特点而用，药证合拍，故获卓效。慢性腹泻：张某，女，52岁，退休，初诊：患者腹泻已半年，晨四五时即腹痛欲泻，大便不成形，夹有不消化食物，受冷及饮食不慎时亦腹泻，畏寒怕冷，肠鸣腹胀，形体消瘦，舌淡苔白，脉细弦。诊断脾肾阳虚之五更泻，拟温肾健脾止泻，方选四神丸加味:吴茱萸5g，五味子6g，煨肉豆蔻6g，诃子10g，炮姜3g，益智仁10g，炒白术10g，炒白芍10g，防风10g，仙鹤草15g，桔梗6g，炙甘草3g。3剂后腹泻腹痛即明显减轻，7剂后大便已实，惟纳差、易腹胀，给予香砂六君丸善后。按:本例为典型之五更泻，证属脾肾阳虚、火不暖土，方以四神丸暖脾止泻，佐炮姜、仙鹤草收涩止泻，加白术、益智仁健脾，芍药甘草缓急止痛，桔梗、防风调气消胀，全方温肾暖土、柔肝缓急、调畅气机、方证相应，效果显著。面肌痉挛：刘某，女，35岁，工人，初诊：患者左侧面部抽动时发3月有余，曾服西药不效，前来就诊。症见左侧面抽时作、紧张，受凉或失眠后更甚，伴有畏寒肢冷、舌红苔薄、脉细小弦，辨证属寒凝经脉、筋肉不舒，治拟温经散寒、缓急解痉。方选吴茱萸木瓜汤化裁:吴茱萸10g，宣木瓜10g，晚蚕砂10g(包)，炒白芍20g，百合15g，当归10g，丹参10g，炙地龙10g，炙全蝎3g，夜交藤30g，每日1剂。连服半月面抽次数明显减少，惟颈项不舒，原方加葛根10g继服半月，面抽、颈项不舒等均好转，此方连服3个月面抽未再复发。按:此案为面肌痉挛。《圣济总录》卷二十六中载吴茱萸汤，治疗“伤寒后霍乱……转筋手足冷。”《温病条辨》中治疗“霍乱转筋”有蚕矢汤，单兆伟研究古人方义，认为寒主收引、寒邪入络、筋肉挛急而致面抽不止，方中吴茱萸温经散寒，配以酸温之木瓜、蚕矢更能平肝舒筋，更用白芍、当归、丹参等养血荣筋、通养并举，诸药合用共奏养血通络、荣筋解痉之功。
主讲人介绍 王庆其，男，上海人，上海中医药大学名师、教授、主任医师、博士生导师、博士后合作导师，上海市名中医，全国第五批名老中医学术经验师承导师，国家中医药管理局全国名中医药专家学术经验传承工作室导师，享受国务院政府特殊津贴。
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