 分娩疼痛是女人一生中的极限疼痛，男人们对这种疼痛可体会不了，但是男人们可以去尝试一下分娩镇痛的滋味。这样的分娩疼痛对于绝大多数女人来讲是生理性疼痛，而对于少数来说是无妄之灾。  曾经就有产妇因为不能耐受分娩疼痛，要求医生，要求家人给予剖宫产手术分娩，得不到支持，绝望地从住院大楼顶楼跳楼身亡。 这事件在医学界引起轰动，引起国家卫健委对于妊娠分娩孕妇的高度重视，从而成立并制定了分娩镇痛的法律法规。从2019年后全国二级以上医院如火如荼地开展分娩镇痛，为广大孕妇带来了福音。 分娩镇痛就是我们所说的椎管内分娩镇痛技术，它包括硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉和单项蛛网膜下腔麻醉技术。在临床上最常用的是硬膜外麻醉。 分娩镇痛不是每个医院都能开展的手术，它需要产科医生，麻醉科医生，助产士联合并密切配合完成的一项新项目，它需要产科配备各种急救药品，产科麻醉室，产科紧急剖宫产手术室，还需要有突发意外抢救能力的孕产妇急救团队。 分娩镇痛的目的是通过有效的分娩镇痛技术，达到最大程度减轻产妇生产疼痛。椎管内分娩镇痛因镇痛效果确切，对母婴安全高，是首选分娩镇痛方式。椎管内分娩镇痛不仅能有效减轻产妇生产疼痛，还能为器械助产或产程中中转剖腹产提供快捷良好的麻醉效果。  适应症： 产妇自愿要求，经产科医生严格评估，可以阴道试产并且阴道分娩可能性非常大的产妇，再经过麻醉医师评估可以进行麻醉的产妇才能进行麻醉镇痛。 禁忌症： 产妇不同意，拒接签署知情同意书，产妇无法配合进行椎管内穿刺，存在椎管内阻滞禁忌症，对局部麻醉药或阿片类药物过敏者，孕妇有严重神经系统疾病或凝血功能障碍等。 分娩镇痛的效果是确切的，但不是宫缩一发动，你觉得疼痛的受不了就要给你麻醉镇痛。它有一个麻醉时机，对于产妇来说，一般是在第一产程活跃期时再次请产科医师及麻醉医师共同评估可能进行分娩，家属签署知情同意书后才能进行麻醉镇痛的。 对于经产妇来说，一般是在第一产程潜伏期宫颈展开，宫口开大2.0cm后，产科医师及麻醉医师共同评估后进行麻醉镇痛。 打好麻醉，泵入麻醉药后，我们是不是就觉得等着产妇分娩就行了吗？只要产妇安静了，疼痛缓解了，就不用管产妇了吗？那就大错特错了，麻醉镇痛的产妇是一个特殊的群体，她们与手术室的手术病人是不一样的，她们需要产科医师，麻醉医师及助产士的严密观察。
一部分产妇经历了自己难以耐受的疼痛折磨，进行麻醉镇痛后感觉不疼了，好像是从地狱到了天堂，获得了全身放松，不自觉得就睡着了。那产科及医师及麻醉科医师要去查看病人呀！ 分析查找原因，是麻醉使用起效减轻疼痛所致？还是别的什么原因？让产妇长时间睡觉也是不行的，若是宫缩乏力，需要使用催产素加强宫缩。 有的产妇虽然打了麻醉，也给予有效麻醉药，但是没什么效果。那麻醉师就要查找原因了，是否是麻醉导管没有放置到位，还是麻醉导管受阻，没有将麻药泵入椎管，还是穿刺的平面不到位，必要时重新穿刺。 打了麻醉镇痛的产妇一定要躺卧在床上吗？有些疲劳的产妇可以躺在床上适当休息恢复体力。有的产妇需要下床活动，加速产程进展。她们可行可趴、可蹲可站。也可以坐在导乐分娩球上进行左右摇摆或上下轻跳的动作。可以进食进饮，可以上卫生间。
之所以麻醉镇痛叫可以行走的麻醉，就是打了麻醉的产妇可以随意活动，可以阴道分娩，但有个前提是需要助产士的全程陪伴，避免活动时发生意外，也需要产科医师及麻醉医师在产房陪伴分娩。 分娩结束就可以终止麻醉了吗？分娩结束后助产士要检查宫腔宫颈阴道的完整损伤情况？会阴裂伤或会阴侧切直切的产妇需要缝合，缝合过程中会产生疼痛，有麻醉镇痛就免受疼痛之苦。 麻醉镇痛就那么好吗？就没有什么副作用吗？ 那也不是，有些孕妇分娩后出现尿潴留，有些孕妇在分娩后出现穿刺痛部位疼痛，有些出现麻醉意外，但绝大多数孕妇分娩后感觉良好。 麻醉镇痛效果确切，为我们广大孕妇带来了幸福感，陪伴感，降低了因疼痛要求手术的剖宫产率。但它是一种手术，是一种有创操作，有一些潜在危险因素，如果能耐受分娩疼痛就要慎重选择了。 
余映花 保山市第二人民医院 产科 副主任医师 简介：1994年毕业于昆明医学院临床医学专业，从事临床工作27年。曾多次省内外学习专业知识。 擅长：产科高危门诊及产前咨询的管理，急危重症的抢救，发表医学论文数篇。对产科疑难危重管理有一定认识。 |
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