怀孕后究竟要做多少次超声

    第一次检查最好在月经完后的第六周左右，这个时期孕囊的位置已经固定并已经植入内膜内，主要观察的内容有：孕囊的位置、卵黄囊的大小、是否有胎芽和原始胎心的闪动。可以排除宫外孕，月经规律的 这个时候就可以看到少许胎芽和原始胎心的闪动，说明这个孕囊的质量较好，月经不规律的还可以根据卵黄囊的大小来判断孕囊发育的情况，过大的卵黄囊就提醒这个孕囊发育不好，有可能出现胚胎停育。所以这个时间的检查非常重要。

     第二次检查的重要时期在孕囊发育的第11周到13周6天的时候（也就是我们说的NT期），这个时间是从早孕过渡到中孕期的最重要的时间，也是排除严重畸形的重要时期。这个时候胎儿的各项器官发育成形较快，到11周逐渐发育成人形，我们就可以清楚的分辨胎儿的头、四肢、躯干，好的超声可以分清胎儿的内脏器官，甚至可以看到胎儿的心脏结构是否正常。如果胎儿是无脑儿、脑膨出、脑结构异常（前全脑）、四肢短小或残缺、淋巴系统发育异常、严重的先先心病（单心房、单心室、大动脉异常等等）、心脏外翻、内脏外翻、腹裂等等这些畸形这个时候就可以排除,尤其是要看宫颈长度预防早产有一定的临床价值。也被称为早期畸形筛查，而不只是测量NT值那么简单。

     第三检查的重要时期主要是在18到到24周（最佳时间20周到24周）。这个时候胎儿已经较大，羊水较多，能清楚的显示很多器官的细微结构，例如嘴唇、手指脚趾、内脏器官、脊柱的骨骼在17周左右完全骨化、胎儿心脏等结构，所以是做大排畸（即四维）的最佳时间。主要排除的内容有：唇腭裂、手指脚趾发育异常（但有些六指不容易发现）、眼睛的位置数目、内脏器官的位置数目等等，还是看这些器官的有无，排除严重影响胎儿出生后成活率的畸形。还要观察胎儿早期的一些肿瘤：例如肺囊腺瘤、畸胎瘤、心脏的横纹肌瘤等等。

     第四次检查在28周左右，这个时期是中孕期进入晚孕期的一个过渡时间，这个时期胎盘已经达到最大，胎儿的胎位相对固定，各项器官开始出现一定的功能。有了前二次的检查，这次相对较为轻松，主要的观察内容有：胎盘的位置（胎盘已经达到最大，位置相对固定）、胎位（这个时期胎位基本固定，如有胎位不正在34周之前还可以调整）、内脏器官的变化（胎儿开始有大便形成并出现肠道扩张）、羊水的变化（24周以后胎儿的羊水主要受胎儿小便的控制，如有肠道或食管发育异常羊水改变较大），还有一些胎儿会出现疾病例如：巨结肠、十二指肠闭锁、失氯性腹泻等等。

     第五次检查主要是在32周到36周之间，这个时候胎儿已经达到完全完善成熟的状态，胎盘也逐渐老化随时都可以生，主要观察的内容有：胎盘的老化程度（即胎盘的分级）、羊水的浑浊度、再看胎儿的面部和四肢、重点要看胎儿的体重是否符合孕周，如有差异的还因该做一些生物学指标：例如静脉导管、大脑中动脉、子宫动脉的观察更加有利于决定胎儿出生的时间。这个时候还是要观察胎儿的内脏器官，这个时期胎儿的内脏已具备健全的功能，但有很多器官受到一些因素的影响会出现异常的病变，所以要重点观察例如肝脏、肾脏、肾上腺的恶性肿瘤，还因该观察早期出现的腹腔囊肿、肺囊腺瘤以及胎儿心脏的横纹肌瘤的观察是否在减小或消失等等。

       第六次检查应该出生前（即40周左右）：主要看胎儿的大小、羊水的情况、胎盘的情况、宫颈的长度等等来决定胎儿的出生方式，还需重点检测胎儿是否宫内缺氧等等危险因素评估，也是决定胎儿出生方式的重要条件。

     从怀孕到胎儿的出生最基本的检查要有这六次，但是很多孕妈妈的检查次数会远远超过这个数字，是因为在不同的孕周我们检查的目的和内容不一样，临床中医生还会根据每一次检查的结果来指导制定下一次检查的时间，还要根据孕妈妈孕期突发状况和一些特殊临床表现来增加检查的次数，才可以到达精准指导的目的。而且检查的内容也比我写出来的这些要多的多，所以熊医生提醒大家，检查是我们了解胎儿的一个手段，观察其胎儿生长发育的变化，并引导临床医生调整治疗措施和合理的指导孕妈妈顺利的度过孕期才是目的。