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现在寄生虫感染多吗？ 提起寄生虫感染，似乎都是上个世纪的问题，并且和卫生条件差、经济落后等因素有关，现在我国目前的医疗条件、卫生条件及家庭经济条件，应该不会感染寄生虫了。但事实恰恰相反，寄生虫感染仍然是不是出现在公众视野。作为儿童专科医疗机构，我们科室在日常临床工作中，仍然可以见到较多寄生虫感染。由于人们意识上的偏差，好多寄生虫感染都不作为临床分析疾病的其中一个方面，导致好多儿童诊断严重延迟，反复治疗效果不满意。 上个世纪80年代以前，由于化肥的广泛应用，使得应用人类或动物粪便作为饲料成为历史，这样无形中阻断了大量寄生虫卵经粪口途径反复感染人体的条件。但是，随着目前经济条件的改善，以及父母对于儿童喂养精细程度的加深，人们对所谓绿色食品趋之若鹜，如重新应用粪便施肥的农作物、未经检疫的家养牲畜等。这类食品再次升高了儿童寄生虫感染率。同时寄生虫卵在自然界中存活时间长，不易清除，造成近几年儿童寄生虫感染率仍较高。
本地区最常见的寄生虫有哪些？ 目前，我们在临床上见到的寄生虫种类较多，常见的为蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、囊虫病等。其他散发寄生虫偶有见到。最常见的仍然以蛔虫、蛲虫居多。患病儿童也不仅仅是乡村卫生条件差的地区，很多卫生条件非常好、家长非常注重幼儿饮食发育的家庭，出现蛲虫感染也较多。很多家长自行带患儿粪便至医院检查，有些甚至可见明显成活的蛲虫虫体。而排出活体蛔虫的患儿也时有发生。
哪些情况要考虑寄生虫感染？ 人们对于寄生虫感染的常规认识包括：腹痛、磨牙及颜面点片状色素减低。上述表现的确是寄生虫感染常见的症状。腹痛儿童多为学龄前或学龄期，以脐周疼痛为主，与进食无关，类似肠痉挛，腹痛突发突止，疼痛起来较为严重，绞痛明显，有些患儿大汗淋漓，但是缓解期一切状态良好。发作一般与进食无关，这类患儿并不像人们想象的消瘦，有些患儿为肥胖体质。在医院反复检查，均未见明显异常，一部分患儿可出现肠系膜淋巴结增大，经过口服药物治疗后，淋巴结可以短暂减小，但腹痛仍持续存在，这类患儿需考虑寄生虫感染。 磨牙的患儿家长也容易想到寄生虫，只不过由于现在的生活条件和家长精细程度，许多家长并不会考虑自己孩子会感染寄生虫。当然磨牙还有如长牙、口腔炎、缺铁等表现，并不仅仅是寄生虫唯一表现，但需要考虑到寄生虫感染情况。 颜面点片状色素减退也作为寄生虫感染的症状之一，这类表现容易观察，多为寄生虫异体蛋白质造成人体的皮肤反应，尤其对于那些平常户外活动并不多的儿童尤其需要注意。 其他的如消瘦、慢性腹泻、慢性皮肤过敏等情况需要注意寄生虫感染。而迁延性便血，经临床胃肠镜检查发现多发溃疡，最终为阿米巴原虫感染的病例也时有发生，因此，当出现上述表现时，及时就医，是最为稳妥的方法。
目前检测方法有哪些？ 对于寄生虫感染，最常见、最有效的仍为儿童粪便检测，可见发现绝大多数寄生虫感染。有人会说：我们做过很多次便常规，其中也有寄生虫项目，为什么每一次都是阴性，未提示存在感染呢？这里牵涉到一个问题：医院常规便常规，到底能不能检查出寄生虫的虫卵？ 答案是不能。由于寄生虫虫卵需要在粪便标本高倍镜视野详细检测，平均检测时间为2小时，同时现阶段能认识的各类虫卵的临床医生也不多，好多能认识的医生基本都是上个世纪80年代左右的医生，目前退休离开临床的较多，因此各种因素均造成临床检测难度。其他方面，如蛲虫卵，在普通光镜视野下为透明的，是不可能被观察到的，必须特殊调小光圈和亮度，才可能发现，因此常规便常规检测基本是不能对寄生虫感染进行检查的。 上述原因导致，很多已经明确排出虫体的患儿粪便，经便常规检测仍为阴性。近几年，我科室与吉林大学微生物室联合检测，才对儿童粪便的寄生虫卵检出率有很大提升。平均每个粪便标本，需人工检测2小时，并复查2小时，工作强度极大，但检出率较高。结合近年来检出情况。我们发现，存在寄生虫感染的患儿，与其临床症状也是相符的。且感染率较高，好多反复发作的腹痛患儿，在常规检测未发现阳性疾病情况下，好多为寄生虫感染，给广大儿童解除了病痛。
为什么现在不再常规口服驱虫药物？ 年长一点的成人，会知道在上个世纪80年代，在小学时，学校常规给每位儿童发“宝塔糖”驱虫药物，但是近几十年，这种情况已经不再出现，为什么呢？
这还要从猪肉绦虫说起：猪肉绦虫外观类似白色面条一样的寄生虫，一旦感染，极难清除。这类寄生虫有最前面的头节，上面有数枚钩子，能钩在人体肠粘膜上，而后面身体部分为节片状，能长到几米长，常规驱虫药物，如肠虫清、宝塔糖等，仅仅能时虫体脱落，不能让头节脱落，因此数周后可在此长成较长虫体。想清除绦虫、必须要使其头节麻痹，不能继续钩在肠粘膜上，这样才能最终清除。临床上常见的药物包括吡喹酮、南瓜子加槟榔等疗法，吡喹酮极难购买，而且副作用较大，不明确诊断是不能应用到儿童中的，至于南瓜子和槟榔疗法，必须在专业医疗机构中，由专职医生一对一治疗3天以上，需要耗费较多人力物力。所以，常规的肠虫清、宝塔糖不会清除绦虫，只会使其体节脱落破裂，释放大量虫卵。 在绦虫生长过程中，会排出虫卵，虫卵进入猪体内，发展为囊尾蚴、不会发展到成虫，这就是所谓的豆猪肉。人吃了豆猪肉，在人体内才会长为绦虫成虫。而人体单纯吃入虫卵，也会发张为类似豆猪肉一样的囊尾蚴，我们称之为囊虫病，可以出现在皮肤、眼睛等各个部位，如果出现在脑内，就是脑囊虫病，可以引起抽搐的严重情况。总结起来就是：绦虫生活史分为2个阶段，对于人来说，吃进虫卵得囊虫病；吃进囊虫得绦虫病。 当一个人得了囊虫病，是不会得绦虫病的，但是一个人得了绦虫病，则可以再得囊虫病。在剧烈呕吐时，绦虫虫体翻转进入胃部，被胃酸腐蚀而释放虫卵。另一种途径就是，上述应用宝塔糖等药物，使得虫卵大量释放，经过肠粘膜进入人体。 综上所述，一个患有绦虫病的病人，在吃了宝塔糖等不能完全清楚虫体的药物时，有一定的几率再患囊虫病，如果患病位置为脑内、眼睛内，则会造成永久性损伤。而部分患有绦虫病的儿童，在不排虫体的时候，是不会被家长重视的，也就是说并不知道该儿童已经患有绦虫病。这样，如果大范围的口服驱虫药物，而没有事先排出绦虫感染，则有一定几率造成患病儿童反而得了脑囊虫、眼囊虫而造成永久性损伤。 所以，对于大面积普遍给予口服宝塔糖、或者预防性应用肠虫清，目前是不被允许的。这也提醒各位家长，不要在未经检查前提下，随便给患儿口服驱虫药物。
治疗用药有什么？ 通过上述介绍大家可以明确，常用的驱虫药物多为肠虫清，给类药物价格便宜，一般药店均有销售。但是肠虫清对2岁以下儿童是禁用的，这就给2岁以下寄生虫感染患儿治疗造成难度。如1岁多婴幼儿的蛲虫感染率较高，但肠虫清不能应用，这是可考虑应用安乐士，该药物1岁以上既可以应用，但极难购买。至于如果患有绦虫、阿米巴等的疾病，则需要到专科医院系统治疗。
治疗难度在哪里？ 对于寄生虫感染，并不像人们想象的那样，单纯吃几片药物就行痊愈，实际上的治疗难度非常大。我们临床上，经常看到，一个患有绦虫、蛲虫等常见感染的患儿，经过几轮药物治疗，便检查仍然有寄生虫卵。很多家长失去了耐心，开始怀疑寄生虫感染的真实性，是不是有误差啊？药物是假的？等等，其实便寄生虫卵的检测，误差几乎不可能，因为常规粪便从人体排出，是不会被虫卵污染的，自然界虫卵多存在泥土、水塘里。所以显微镜下看到虫卵，就应该是存在感染。药物治疗寄生虫也是有效的，不存在药物耐药、无效等的情况。那么为什么治疗效果不满意呢？ 答案是因为寄生虫的反复感染，驱掉一批，再感染一批。 我们习惯于把寄生虫感染成为家庭习惯性疾病。意思是说：寄生虫感染多呈家庭聚集现象，而且会反复感染。我们做过调查，一个患有蛲虫的幼儿，其家庭的厨房、道具、墙壁、甚至门把手上都有大量虫卵存在。经过驱虫治疗，原来的虫体排出，又有新的虫卵被吃进去，因此造成了治疗难度。 我们建议：在明确存在寄生虫感染的患儿常规治疗同时，仍要对家庭生活环境进行详细细致的清洁，否则时很难完全治疗痊愈的。
经过上述的介绍。我们大体了解了目前儿童寄生虫感染的情况，希望大家更新观念，对于既往一些错误的理念及时纠正，有问题及时就医。  |
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