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有一天，在我们当地电视台做播音主持的朋友告诉我：自参加工作后，一直从事电视台播音工作和节目主持。两年前，有时播音，感到咽部有异物感、痒感，灼热感，干燥，疼痛也引起了左耳痛。医生让我服用头孢羟氨苄胶囊，清开灵胶囊，服药2天后，症状消失了。以后咽喉再有不适，我仍然服用这两种药物。可今年咽喉不适，有症状时，再服用这两种药物却没了疗效，服用其它抗菌药，也没多大效果，这是怎么回事？这种病咋治疗？本文就这位电视播音主持人的问题回答如下，有慢性咽炎的其他患者也可阅读本文参考。
慢性咽是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，本病是咽部的常见病，多发生于中年人。慢性咽炎的患者比急性咽炎的患者要多、有时病程很长，症状顽固，不易治愈。慢性咽炎的病因主要是由于急性咽炎反复发作，治疗不彻底所致，也有较多人由长期烟酒刺激引起，而上呼吸道慢性炎症、贫血、消化不良、反流性食管炎、肝病、肾脏病及一些职业因素（如教师、播音员、歌唱家等发声多的职业）也常与本病有关。 一.症状：1有急性咽炎反复发作史；有咽部不适、异物感、发痒、灼热、干燥和堵塞等感觉，有刺激性咳嗽，咽反射敏感，易作呕，尤其是有些患者晨起涮牙时可引起恶心、呕吐。
二.分型和检查：1慢性单纯性咽炎:咽黏膜呈暗红色，小血管扩张，后壁可见散在淋巴滤泡，有时附有少量黏液。2慢性肥厚性咽炎:咽黏膜增厚，色暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状突起或互相融合成斑。咽侧索增厚，腭弓及边缘肥厚。3萎缩性咽炎：咽黏膜干燥、变薄和发亮，有粘稠分泌物和痂皮附着，常为萎缩性鼻炎向下延所致。 三.治疗方案：早发现，早治疗。急性咽炎应以抗病毒、抗菌为主。慢性咽炎一般不需要抗生素治疗，而且抗生素治疗慢性咽炎效果也不好，反复使用容易导致菌群失调，产生耐药性，人体对外界抵抗力降低。而以消除致病因素、清除其它上呼吸道疾病的病灶，增强机体免疫力为主。对于慢性咽炎，一般以局部用药为主，也可中西药结合治疗。当然，对于顽固病例，还要全身用药及物理疗法。
四.药物治疗： 1.西药治疗 （1）西地碘含片（华素片）：西地碘含片中合有碘分子，碘分子具有超强杀菌抗感染作用，可迅速杀灭口腔、咽喉部位各种致病微生物，包括细菌繁殖体、真菌、芽孢、病毒。独特的口含消炎方式直接作用于病症感染部位，所含清凉薄荷可滋润咽喉，可有效治疗咽喉疾病。但是碘对口腔膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状，要停药，找医生治疗药物变态反应。哺乳期的妇女含服含碘的润喉片，碘可经乳汁影响婴儿生长发育。另外，含碘润喉片不能与含有朱秒的六神丸同服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化类有毒汞盐沉淀，可导致药物性肠炎。成人，含化一次1.5mg，一日4.5--7.5mg. （2）碘甘油：为消毒防腐剂，作用于氨基酸的氨基、巯基、酚基，直接卤化菌体蛋白质，干扰氨基酸的合成，降低脂质膜流动性，从而使微生物死亡。急慢性咽峡炎发作时，用1%--2%碘甘油咽部表面涂布，1日2次。长期使用碘和碘化物可发生精神抑郁、神经过敏、失眠、阳痿和黏液水肿，接触性皮炎。碘对皮肤，黏膜有强烈的刺激作用，咽部治疗不要用浓度过高的碘制剂。 （3）碘喉片：用于急、慢性喉炎和咽炎、扁桃体炎。对碘过敏者慎用。避免长期大量服用。含服，一次1片，每2--3小时1次。 （4）度米芬：适用于急慢性咽喉炎、扁桃体炎、鹅口疮及口腔溃疡的辅助治疗。度米芬含片，每次1--2片，每2--3小时1次。 （5）薄荷喉片：有清凉，止痛，防腐作用，用于咽喉炎，扁桃体炎，口臭等。每隔0.5--1小时含1片，并徐徐咽下。 （6）溶菌酶肠溶片：适用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。口服，每次50～100mg，一日3次。勿嚼碎咽下 （7）地喹氯铵含片：用于急性咽喉炎，急慢性咽喉炎、口腔黏膜溃疡和牙龈炎。口含，每片0.25mg.每日3次。口含，一次1---2片，每2-3小时1次，必要时可重复用药。 （8）复方硼砂溶液：用于口腔炎、咽喉炎及扁桃体炎等的消毒。含漱，一次取少量（约10毫升）加5倍量的温开水稀释后含漱，一次含漱5分钟后吐出，一日3-4次。 使用含片的事项：正确使用口含片，含服时宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉，含服的时间越长，疗效越好;含服时不宜咀嚼或吞咽药物，保持安静;含后30分钟内不宜进食或饮水;含后偶见过敏反应，一旦发现应及时停药。
2.中草药治疗 本文选取一些简单的中草药小处方，这些草药小处方，经济、方便、疗效也较好，供慢性咽炎患者在医务人员的指导下选用。 （1）牛蒡子140克，研末，每次10克，每日2次口服，1周为1疗程。治疗咽喉疼痛。 （2）鲜竹叶适量，口嚼咽汁，用于慢性咽炎。 （3）昆布10克，海藻10克，桔梗10克，菊花6克，甘草3克，胖大海3枚，水煎服，每日2次，早晚口服，每日1剂。 （4）薄荷9克，麦门冬6克，桔梗6克，将这些药材置入茶杯中，沸水泡，放温后，频频少量含咽，每日1剂，冲淡为止。 （5）射干9克，山豆根9克，玄参9克，薄荷6克，水煎服，早晚各服1次，每日1剂. （6）半枝莲（鲜品）60克，沸水泡，当茶饮用。 3中成药辨证治疗：慢性咽炎属于中医“喉痹”、“阴虚喉痹”、“虚火喉痹”范畴。慢性咽炎以虚证居多，治疗关键在于扶正固本，根据不同证或滋阴降火，或益气健脾，或温补脾肾，兼以利咽。按中医的辨证疗法，也能取得很好的疗效。 （1）肺肾阴虚，虚火上炎：咽部干燥，灼热疼痛不适，午后较重，吞咽不顺，时有“吭”“喀”等动作，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，腰膝酸软、午后潮热，盗汗、舌红少苔，脉细数。检查可见咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥少津。治法：滋养阴液，降火利咽。可选的中成药有：养阴清肺膏、六味地黄丸、知柏地黄丸、养阴清肺丸、百合固金丸、杞菊地黄丸、玄麦甘桔含片、金参润喉合剂、健民咽喉片、藏青果颗粒、金鸣片、清音丸等。 （2）脾胃虚弱，咽喉失养。咽喉梗梗不利或痰液黏着感，咽燥微痛，口干而不欲饮或喜热饮，易恶心，或时有呃逆反酸，若受凉、疲倦、多言则症状加重。平素倦怠乏力，少气懒言，胃纳欠佳或腹胀，大便不调，舌质淡红边有齿印，薄白。检查见咽黏膜淡红或微肿，喉底颗粒较多，可呈扁平或融合，或有少许分泌物附着。治法：益气健，升清利咽。可选中成药：补中益气丸等。 （3）肾阳亏虚，咽失温养：咽部异物感，梗梗不利，上午症状较明显。痰涎稀白，面色苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛，腹胀纳呆，小便清长，夜尿频，大便溏泄，舌质淡嫩体胖，苔白。检査见咽部黏膜淡红微红肿滤泡增生。治法：补益肾阳，温阳利咽。可选中成药：附子理中丸、归附地黄丸等。 （4）痰凝血瘀，结聚咽喉：咽部异物感、昼轻夜重、痰黏着感，焮热感，或咽微痛，痰黏难咯，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或微黄。检查见咽黏膜暗红，喉底颗粒增多或融合成片，咽侧索肥厚。治法：祛痰化瘀，散结利咽。可选中成药：四物合剂、二陈丸、血府逐瘀胶囊、金嗓利咽丸（胶囊）、金嗓清音丸（胶囊）、黄氏响声丸等。 此外，还有一些疏风清热，解毒消肿的中成药，也对慢性咽炎起治疗作用，如万通炎康片、六应丸、众生丸、阮氏上清丸、余甘子喉片、咽喉消炎丸、复方瓜子金颗粒（含片）、 咽立爽口含滴丸、桂林西瓜霜（含片、胶囊）、清喉利喉颗粒、冬凌草片、银黄片（胶囊、颗粒、口服液）、喉舒宁片等。这些药物多为清热解毒的苦寒药物，不提倡长期应用治疗慢性咽炎。 五.预防措施：1.避免急性咽炎反复发作，一旦病情反复，应提倡中西药结合治疗，彻底根治急性咽炎。2.进行适当体育锻炼、保持健康规律的作息、清淡饮食、保持口腔清洁、避免烟酒刺激、保持良好的心态，从而提高自身整体免疫力。3.避免接触粉尘、有害气体、空气质量差的环境等对咽黏膜不利的刺激因素。4积极治疗可能引发慢性咽炎的局部相关疾病。5.避免长期过度用声。6.尽量避免接触导致慢性过敏性咽炎的致敏原.7多吃水果蔬菜，减少辛辣刺激性食物、肥厚、油腻性食物等，保持大便通畅。 作者：宁夏中卫市人民医院 张兴 |
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