“中医不传之秘在于药量”，自古如此，中医 疗 效取决于那些方面？.

有些人说中医就看不了病，这话有些偏颇了，我们要说的是中医效果与好多因素有关。如诊断是否准确？方子是否对症？用药是否合理？
其实这些还远远不够，药材配伍和用量也很重要，也就是人常说的“用药如用兵”。

大家都知道有这样一个故事，是关于《归脾汤》的。
有一个聪明的少年随祖父学医，三年后学成行医。面诊一妇女，月经过多，脉弱舌淡，症属“心脾两虚 气不摄血”，于是开方《归脾汤》，但用后无效。
少年请教祖父，祖父问：“是否舌苔甚厚？”
少年答：“是”。
少年于是将木香用量由一钱改为三钱，三剂而愈。

过了不久，又来一妇女，病症和前面那个妇女一模一样，少年同样开方《归脾汤》，然后这次又是用后无效！
同样，少年又回来请教祖父，祖父问：“是否舌苔甚薄？”
少年答：“是”。
于是又将木香用量从三钱改回一钱，又三剂而愈。

同样的病症，同样的方子，同一个大夫，为何有 效？又为何无效？
其实很简单，正是“用量”的问题。
这个病例，首先辩证“心脾两虚 气不摄血”，对了，下来就是用药了。同样用《归脾汤》也没错，两个病人都是“心脾两虚”，但是舌象是有所不同的。
“舌苔厚”代表可能湿气重、运化差，“舌苔薄”则相反。
“木香”的功效是行 气、化湿。舌苔厚就需要木香运化湿气，才能见 效；而舌苔薄表示患者的运化还可以，则木香的用量要减少，否则就会燥伤脾阴、不能吸收药 物，从而起了反作用。

“用药如用兵”，清朝时期的名医徐大椿在他的《用药如用兵论》中说：
“兵之设也，以除暴，不得已而后兴；药之设也，以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。”

明代名医张景岳就更有意思了。他用“兵法”的思想，把医方排出《新方八阵》和《古 方八阵》，很是有排兵布阵、领兵打仗的的阵势。

实际上，中医方剂学已经讲得很明白了，中医用药就是要注意药材的“君、臣、佐、使”合理运用，这样才能实现方子整体对症的作用。

这也就是我在中医临床上一直以来的“一病一方”、“一人一方”。中医是什么？是全局，是阴阳，是和谐，是“道”而非“术”。

天下没有完全相同的两片树叶，病人也一样，每个人的症状不尽相同，每个病人的方子都是在经验的基础上灵活应用，合理搭配、主辅加减而成的。