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出品 | 社工客（ID：shegongke） 作者 | 崔美佳 单位 | 郑州市金水区比邻社会工作服务中心 随着现在经济的发展，在工作中遇到的挑战也越来越多，而最近几年我国强迫症的患者越来越多，那社工在工作的过程中，如果遇到有强迫症的服务对象，我们应该怎么做呢？怎么判断和甄别是不是强迫症呢？我国对于强迫症的诊断标准依据的是CCMD-3，国外依据的DSM-5也有依据ICD-10的，其实诊断标准都非常的相似，如果我们发现有强迫症问题的服务对象，可以依据以下诊断标准进行诊断。 具有强迫思维或强迫行为，或两者都有。强迫思维定义为在该障碍的某些时间段，感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或表象，大多数个体会引起显著的焦虑或痛苦。患者试图忽略或压抑此类想法、冲动或者表象，或者用其他一些行为或者想法来中和它们。一般具有强迫思维都伴随有强迫行为，例如重复洗手、排序、或者数数字这些，而且这些行为都是过度的，我们都知道饭前便后要洗手，现在因为疫情的影响，倡导大家勤洗手，但是如果每次洗手都要洗十分钟，每天要洗十几遍那肯定就是不正常的，强迫症的行为对生活是有很大影响的。重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦，或防止某些可怕的事件或情况；然而，这些重复行为或精神活动与所涉及的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接，或者明显是过度的。就像是过度洗手。强迫思维或强迫行为是耗时的（例如每天消耗1小时以上），或这些症状引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面受损。而且很多患有强迫症的人是有自知力的，但是又很难控制自己的行为，但也有一些人的会相信强迫症的信念是真得，例如有的人认为自己去参加葬礼，那参加葬礼的衣服就不能要了，带回家会给家人带来厄运。但是很少有一部分的人完全相信强迫症的信念就是真得。从强迫症的诊断和临床症状来看，强迫症对于正常生活的影响是比较大的，会严重影响一个人的正常生活，社工在服务的过程中如果发现患有强迫症的人，该用什么样的服务方法进行服务呢？社工在进行强迫症的服务对象服务时，可以采用的方法有很多，例如“满贯疗法”简单地说，就是一下子让服务对象接触到最害怕的东西。比如，服务对象有强迫性洗手，我们可以采用满贯疗法，请服务对象坐在一个安静的房间，让她闭眼、放松，然后社工努力的形容他现在手有多脏，但是不要让服务对象睁眼，让服务对象忍耐一段时间在睁开眼睛，发现自己的手并不脏，对思想会是一个打击，如果这时服务对象想洗手，一定要让他克制住，这个过程会很痛苦，但要努力坚持住，随着练习次数的增加，焦虑会逐渐消退。但是满贯疗法也不是适合所有人，社工在进行实际操作时一定要注意服务对象的特质，还要考虑服务对象的文化水平、受暗示程度、发病原因和身体状况等多种因素。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力弱的患者，不能应用此法，以免发生意外。如果服务对象的特质不适合“满贯疗法”那我们也可以采用比较温和的一种方式，通过了解强迫症产生的具体原因来消除症状。很多人成年之后患有强迫症，都有更深层的原因，有一部分人有可能是童年受到过伤害性的事件，如毒打、诱拐、诱奸等。这些伤害导致服务对象的强迫行为，那我们如果发现了创伤事件，就要一起帮助服务对象走出困境。另外还有一部分人是幼时对他人造成的伤害性事件，如使人致残、死亡、使财物严重受损等，这些原因都会对一个人的成长产生影响，可能会导致一个人患上强迫症。还有一种可能是过于严格的家庭教养环境，从小服务对自己比较严厉，或者是保护比较多，不断地灌输你是脆弱的，容易受到伤害的，像正常人路过垃圾桶，如果觉得自己碰到了，就会检查一下或者洗一下手，但是迫症患者会更焦虑，会觉得我应该要保持干净，如果我没有保持干净，那我可能就会生病，这个世界是危险的，我是容易受到伤害的，这样的想法可能跟父母从小的养育方式也有很大关系，社工要做的就是帮助服务对象找出深层的原因，然后走出来。但是这样的方法对社工的专业性要求比较高，和诺新手社工可能很难操作。如果在工作中发现比较难以处理的强迫症服务对象，自己又没办法处理的是时候，已经要积极发挥社工资源链接者的能力，及时的转介，例如转介给心理咨询师，或者推荐更专业的机构进行一些药物治疗。
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