『和解剂』调和肠胃>四逆散>方剂临床应用专辑

     温胆汤的临床应用

    孙德晶、石志刚等观察了温胆汤的临床应用：(1)心悸：用温胆汤合失笑散加味，药物组成：竹茹15g，半夏15g，陈皮20g，炙甘草10g，枳实15g，五灵脂15g，蒲黄15g，郁金20g，茯苓15g。用法：水煎服。服2剂胸痛大减，心悸如前，且感心慌，舌变淡暗，苔白腻，脉弦细。去失笑散，加丹参20g，党参15g，人参15g。3剂后诸症减轻，以后继用温胆汤随症加减10剂而愈，2年后随访未再复发。(2)眩晕：用温胆汤加味，药物组成：半夏15g，陈皮15g，竹茹20g，茯苓15g，炙甘草10g，炒枳实15g，黄连15g，胆南星10g，钩藤25g。服药3剂后症状缓解，再服4剂诸症并减，继服温胆汤加味以巩固疗效。(3)癫狂：用温胆汤合礞石滚痰丸加减：药物组成：竹茹15g，枳实15g，陈皮15g，青礞石20g(先煎)大黄15g，沉香15g，石膏25g(先煎)，用法：水煎服。服药3剂精神安静，大便通畅，去礞石滚痰丸，加酸枣仁20g，朱砂5g，麦冬15g，琥珀10g(研末冲服)，诸症减轻，神志如常。将上方改为丸剂，继服1月而愈，随访1年未复发。4.咳嗽：用温胆汤加味：药物组成：半夏15g，茯苓15g，陈皮15g，甘草15g，枳实15g，竹茹15g，杏仁10g，桔梗15g，前胡15g。服药5剂，咳嗽减轻，诸症明显改善，继以温胆汤随症加味以巩固疗效。

    详见《吉林中医药》2002年22卷1期51页

    增液汤临床治验2例

    庆安县镇医院的刘子云等用增液汤临床治验2例患者，其具体案例如下：(1)舌干：患者女，50岁，因2年来夜间舌干且硬，卷曲不灵，扪之如锉，常因舌干而醒，需饮水可缓解症状，白天一如常人。证属肺肾阴虚，津亏液乏，治以滋养肺肾，清热生津润燥，用增液汤加味，其药物组成如下：玄参50g，天冬40g，花粉40g，葛根30g，骨皮40g，枝子30g，白芍40g，沙参40g，知母40g。上方共为细末，分为40包，每次1包，每日2次口服。共服20余日症状好转，继用上方一付，以巩固疗效。(2)喉喑：患者女，12岁，无明显诱因出现声音嘶哑半年，口燥咽干，不疼，食少纳呆，证属肺胃气阴两虚伤，虚火内生，治以养阴润肺，益气清火利咽喉，用增液汤加减，其药物组成如下：生地15g，麦冬10g，玄参10g，蝉蜕7.5g，石斛7.5g，天冬10g，沙参7.5g，诃子肉5g，大海7.5g，内金5g，甘草5g。上方每日1剂水煎分3次服。4剂后诸症好转，食欲转佳，再进数剂，病获痊愈。

    详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第41～42页

    补中益气汤临床治验3例

    北京市海淀医院中医科的段宗英等用补中益气汤治验患者3例。其具体案例如下：(1)患者女，19岁，因晨起面目浮肿，伴腰酸困重，纳少，神疲乏力等就诊，尿蛋白在+-++之间，证属脾虚水泛，治以益气健脾，利尿消肿，用补中益气汤加减，其药物组成如下：黄芪20g，白术15g，木防己15g，党参30g，益母草30g，升麻10g，泽泻10g，白茅根30g，陈皮10g，当归10g，焦三仙30g，柴胡10g，炙甘草6g。上方每日1剂水煎服。服药2个月后症状消失，随访半年未复发。(2)溃疡性结肠炎：患者男，41岁，因慢性腹泻3年就诊，诊断为非特异性溃疡性结肠炎，证属脾胃虚弱，运化失职，治以益气健脾，利湿止泻，用补中益气汤加减，其药物组成如下：黄芪30g，茯苓30g，车前子30g(包)，党参20g，白术10g，陈皮10g，木香10g，升麻6g，柴胡6g，葛根6g。上方水煎服。服药6剂后，腹痛腹胀大减，原方加干姜10g，再服1月后，余症全消，随访半年未复发。(3)高血压病：患者女，49岁，半年前始头晕目眩，遇劳加重，血压偏高，证属中气不足清阳不展，治以补中益气，升清降浊，用补中益气汤加味，其药物组成如下：黄芪15g，茯苓15g，人参6g，陈皮6g，当归10g，升麻3g，柴胡10g，苍术10g，白术10g，薏仁30g，甘草6g。上方水煎服。服药6剂后眩晕大减，效不更方，再用20余日，血压下降，随访半年未复发。

    详见《黑龙江中医药》2002年第3期第37～38页

    金水六君煎加减治疗痼疾

    博兴县中医院的董可宝等用金水六君煎加减治愈了四例痼疾患者。具体案例如下：(1)眩晕：患者女，42岁，近3年来经常发作眩晕，诊断为美尼尔氏综合征，证属素体阴虚，痰浊内扰，治以滋阴养血，化痰降浊，用金水六君煎加减，其药物组成如下：熟地20g，白芍20g，麦冬20g，生苡仁20g，白术20g，枸杞子10g，北沙参10g，天麻10g，姜半夏10g，茯苓10g，陈皮10g。用药3剂后眩晕止，诸症减轻，效不更方再用5剂，诸症消失。后用本方做丸剂，每次10g，每日2次口服，调理2月，随访未复发。(2)失眠：患者男，43岁，失寐6年，诊断为神经衰弱，证属素体阴虚，痰浊扰心，治以滋阴化痰，宁心安神，用金水六君煎加减，其药物组成如下：百合30g，夜交藤30g，茯苓20g，茯神20g，熟地20g，当归10g，清半夏10g，陈皮10g，炙甘草10g。用药10剂后，夜卧能寐6小时，原方随症加减，再服30余剂诸症消失，随访1年未复发。(3)头痛：患者男，38岁，头痛2年余，反复发作，经久不愈，诊断为血管性头痛，证属素体阴虚，痰浊上犯，治以滋阴化痰，通络止痛，用金水六君煎加减，其药物组成如下：石斛20g，茯苓20g，白术15g，熟地10g，当归10g，白芷10g，姜半夏10g，陈皮10g，蔓荆子10g，羌活10g，枸杞子10g。10剂后头痛减轻，上方白芷、羌活改为5g，再服30剂，头痛止，诸症消失，随访1年未复发。4.胃痛：患者男，39岁，患萎缩性胃炎1年，证属素体阴虚，痰浊犯胃，用金水六君煎加减，其药物组成如下：姜半夏20g，陈皮20g，茯苓20g，石斛20g，白芍20g，当归10g，熟地10g，枳壳10g，佛手10g，神曲10g，炙甘草5g，生姜5片。20余剂后，胃脘胀痛减轻，又服30余剂，后用上方做丸治疗3个月，胃镜复查胃粘膜正常，随访1年胃痛未发。

    详见《黑龙江中医药》杂志2002年第3期第40～41页

    血府逐瘀汤临床运用体会

    张德兴、曹利平医师几则医案证明，应用血府逐瘀汤在临床治疗中取得满意效果：(1)面部黄褐斑(蝴蝶斑)：用血府逐瘀汤加味，药物组成：桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g，赤芍10g，川芎10g，桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，牛膝10g，生草10g，郁金12g，白芥子12g，桑白皮30g，黄芪30g。服药12剂后双面颊部深褐色皮损呈浅褐色，月经来潮时腹痛消失，月经量增多，上方随症加减服用3月余，面部色素明显减轻，月经正常。(2)瘀血性头痛：用血府逐瘀汤加味，药物组成：加白芷30g，黄芪30g。服用6剂后，精神好转，头痛明显减轻，连服30剂，随访1年未复发。(3)慢性支气管炎：用血府逐瘀汤加味，药物组成：丹参30g，车前子(另包)30g，桂枝10g，仙灵脾15g。用法：日1剂水煎服，并用抗生素口服，连服12剂后，患者咳喘明显减轻，水肿消退，惟有轻咳，咯白痰，嘱服用固本咳喘丸及首乌喘息灵。(4)劳累性心绞痛：用血府逐瘀汤加味，药物组成：水蛭10g，地龙15g，仙灵脾15g，三七粉(冲服)3g。服用6剂后，心前区闷痛消失，仍感胸闷，轻微气短，继用本方随症加减服用60剂后病情稳定，能进行一般家务劳动。附病案4则。

    详见《陕西中医》2002年23卷1期74～75页

    四逆散的临床应用

    李秋霞医师临床应用四逆散取得满意疗效。(1)肋间神经痛：用四逆散加味，药物组成：柴胡10g，白芍18g，枳实12g，郁金12g，橘络15g，薤白30g，全栝楼30g，炙甘草10g。用法：日1剂水煎服，服药2剂，症状大减，守方再进4剂痊愈，随访至今未复发。(2)乳腺小叶增生：用四逆散加味，药物组成：柴胡24g，白芍24g，橘核24g，荔枝核24g，枳实12g，郁金12g，橘络18g，路路通18g，瓦楞子18g，夏枯草30g，穿山甲珠6g，炙甘草6g。用法：日1剂水煎服，胀痛不适明显减轻。守方服用20剂，结块消失，随访至今未复发。(3)急性胆囊炎：用四逆散加味，药物组成：茵陈60g，柴胡24g，白芍24g，枳实12g，郁金12g，延胡索12g，大黄(后下)12g，麦芽30g，鸡内金30g，川楝子18g，炙甘草6g，金钱草30g。用法：日1剂水煎服，服用2剂，疼痛明显减轻，大便已通畅。上方去大黄再进2剂，仍感右上腹轻微疼痛，再进4剂，症状体征均消失。(4)十二指肠球部溃疡：用四逆散加味，药物组成：柴胡24g，白芍24g，枳实12g，花椒12g，延胡索12g，乌梅18g，吴茱萸9g，黄连6g。2剂，症状减轻守方再进2剂，症状若失。前后共进30剂，经X线、胃镜检查痊愈。(5)急性阑尾炎：用四逆散加味，药物组成：柴胡24g，白芍24g，红藤24g，丹皮18g，川楝子18g，枳实12g，生大黄(后下)12g，甘草6g。用法：日1剂水煎服。服用2剂后，热退，疼痛明显减轻，原方减大黄为4g，进6剂而痊愈。

    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期54～55页

    温胆汤的临床新用

    冯崇环医生临床新用温胆汤取得满意疗效。(1)高脂血症：温胆汤的药物组成：黄连6g，甘草6g，陈皮10g，制半夏10g，竹茹10g，枳实10g，石菖蒲10g，茯苓12g，石决明(先煎)20g，草决明20g，山楂20g，丹参30g。服药7剂，苔腻渐化，胸脘胀闷，头昏肢重均减轻，大便通畅。服药35剂胆固醇6.47mmol/L，甘油三脂2.12mmol/L。又服15剂，再查血脂正常，测血压18/11.5kPa，诸症消失。嘱服卡托普利25mg，日2次，维持血压。(2)梅尼埃氏综合征：温胆汤的药物组成：藿香10g，佩兰10g，陈皮10g，制半夏10g，炒枳实10g，竹茹10g，苏叶10g，茯苓12g，炒白术15g，泽泻15g，草决明20g，甘草6g。服药3剂，眩晕呕吐明显好转。又服5剂，诸症悉除。(3)慢性胃炎：用温胆汤，药物组成：黄连6g，甘草6g，制半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，川厚朴10g，炒枳壳10g，苏叶10g，茯苓12g，煅瓦楞子30g，蒲公英30g，芦根30g，石斛20g。服用7剂，胃脘阻胀、热灼嘈杂、胃纳均好转。服药30剂，诸症除，3月后胃镜复查正常，HP(-)。(4)妊娠反应：用温胆汤，药物组成：黄连3g，陈皮10g，制半夏10g，竹茹10g，炒枳壳10g，藿香10g，苏叶10g，云茯苓1g，黄芩1g，麦冬15g，芦根30g，砂仁6g，甘草6g。服药5剂，恶心呕吐明显好转，又服5剂痊愈。

    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期56页

    小柴胡汤的临床新用

    中日友好医院胡蓉临床新用小柴胡汤疗效不错：(1)更年期综合征：患者女，54岁，因绝经1年，时感烘热汗出，头晕目眩而就诊，证属肝肾阴虚、肝阳上亢，用小柴胡汤加味，药物组成：柴胡12g，黄芩15g，党参15g，半夏12g，牛膝20g，麦冬15g，柏子仁12g，大枣5枚、甘草6g。服药5剂后症状明显改善，予前方随症加减，继服15剂症状消失。(2)胃痛：患者女，30岁，因反复发作性胃痛而就诊，证属肝气犯胃，用小柴胡汤加减，药物组成：柴胡15g，黄芩10g，厚朴12g，元胡12g，半夏12g，人参10g，大枣3枚。3剂后胃痛胁胀消失，但时时仍有呕吐，上方加干姜10g继服5剂而诸症消失。(3)产褥热：患者女，25岁，因产后1周出现发热，体温38.3℃，伴汗出而就诊，此为产后感染，用小柴胡汤加减，药物组成：柴胡15g，黄芩12g，鱼腥草30g，红花12g，半夏10g，炮姜10g，甘草6g。服药2剂后体温降至36.5℃，恶露仍臭，加黄柏10g，继服3剂，诸症消失。

    详见《中国民间疗法》2002年第10卷第4期第49页

    旋覆代赭汤加减的临床应用

    宝鸡市中医药学校的康根祥等在临床上用旋覆代赭汤加减治疗患者：(1)脑血栓形成致呃逆不止：患者男，75岁，突发口眼歪斜，半身不遂，诊断为脑血栓形成，经治疗后病性平稳，后出现呃逆症状，近3日加重，证属肾气虚弱，气血不调，痰气瘀结，肾失摄纳，胃气不降，胃肾失和，治以降气化痰，和胃益肾，用旋覆代赭汤加味，其药物组成如下：旋覆花10g，半夏10g，红人参10g，炙甘草10g，生地10g，生姜10g，阿胶珠20g，丹参20g，麦冬15g，代赭石6g，附子6g，肉桂6g，大枣6枚。上方每日1剂水煎分3次服。服药1剂呃逆稍减，连用3剂呃逆止，服6剂痊愈。(2)高血压病致呕恶呃逆：患者男，72岁，高血压病20余年，近日出现呃逆，证属年老肾虚，阴不潜阳，肝阳偏亢，治以调肝和胃，降气化痰，潜阳益肾，用旋覆代赭汤加减，其药物组成如下：旋覆花10g，代赭石10g，半夏10g，肉苁蓉10g，牛膝10g，生姜10g，柿蒂10g，党参15g，白芍15g，生龙骨20g，生牡蛎20g，丹参20g，炙甘草6g，陈皮3g，大枣3枚。上方每日1剂水煎分3次服。配合使用降压胶囊。1剂恶心呕吐呃逆稍减，2剂诸证悉除，再用5剂巩固疗效。(3)胆汁返流性胃炎：患者女，53岁，因恶心、反胃后胸壁有烧痛感就诊，诊断为返流性胃炎，证属过食损伤脾胃，胃虚失其和降，治以调肝和胃，降气化痰，用旋覆代赭汤加减，其药物组成如下：旋覆花10g，半夏10g，元胡10g，白芍10g，生姜10g，焦三仙10g，代赭石15g，党参15g，黄连6g，川楝子6g，吴茱萸3g，炙甘草3g，大枣5枚。上方每日1剂水煎分3次服。1剂后腹痛呕吐明显减轻，3剂基本停止，又服7剂以巩固疗效。后用香砂六君子汤加当归、白芍作丸巩固疗效。(4)神经性呕吐：患者女，28岁，因胃脘痛、恶心呕吐就诊，诊断为胃神经官能症、神经性呕吐。证属脾胃虚弱，寒湿停滞，胃气上逆，治以燥湿健脾，降逆止呕，用旋覆代赭汤加减，其药物组成如下：代赭石15g，党参15g，旋覆花10g，半夏10g，元胡10g，陈皮10g，茯苓10g，白术10g，枳壳10g，生姜10g，川楝子6g，吴茱萸5g，炙甘草3g，大枣5枚。上方每日1剂水煎分3次服。2剂后呕止，用本方再服3剂，后以香砂六君子汤善后，以防复发。(5)美尼尔氏病：患者女，46岁，因头晕目眩而就诊，诊断为美尼尔氏病，证属脾肾两虚，肝胃不和，升降失常，治以补益脾肾，调和肝胃，降气化痰，用旋覆代赭汤加减，其药物组成如下：党参30g，泽泻20g，生牡蛎15g，生龙骨15g，旋覆花10g，半夏10g，白术10g，茯苓10g，生姜10g，代赭石6g，熟附子6g，陈皮6g，桂枝6g，炙甘草6g，大枣3枚。上方每日1剂水煎服。5剂后诸证完全停上，后用丸药善后。

    详见《陕西中医》杂志2002年23卷第5期第461～462页

    麻黄升麻汤验案四则

    蔡丽慧等医师临床应用麻黄升麻汤取得满意疗效。(1)用麻黄升麻汤治疗慢性肠炎：药物组成：麻黄12g(先煎去沫)，升麻10g，桂枝10g，石膏10g，干姜10g，白芍10g，白术10g，茯苓15g，当归6g，知母6g，黄芩6g，天冬6g，萎蕤6g，炙甘草6g。用法：日1剂水煎温服，7剂后病告痊愈。(2)用麻黄升麻汤治疗慢性支气管炎：药物组成：麻黄10g(先煎去沫)，升麻10g，桂枝10g，石膏10g，干姜10g，白芍10g，茯苓12g，白术6g，当归6g，知母6g，黄芩6g，天冬6g，萎蕤6g，炙甘草6g。用法：日1剂水煎温服，5剂后诸症大减，再服3剂，告愈。(3)用麻黄升麻汤治疗慢性胃炎：药物组成：麻黄10g(先煎去沫)，升麻10g，桂枝10g，石膏10g，干姜10g，白芍20g，茯苓12g，白术6g，当归6g，知母6g，黄芩6g，天冬6g，萎蕤6g，炙甘草6g。用法：水煎温服，6剂取效。(4)用麻黄升麻汤治疗牙龈炎：药物组成：麻黄12g(先煎去沫)，升麻10g，桂枝10g，石膏10g，干姜10g，白芍15g，茯苓15g，白术6g，当归6g，知母6g，黄芩6g，天冬6g，萎蕤6g，炙甘草6g。用法：水煎温服，5剂后炎症消失。

    详见《陕西中医》2002年23卷1期76～77页

    补益脾肾法临床应用

    徐建忠医生临床应用补益脾肾法取得满意疗效。(1)水肿：患者男，25岁，慢性肾炎病史5年余，时有发作。因浮肿、尿少就诊。诊断为水肿，证属脾虚不运，水湿内停，治以扶脾运湿。用自拟方，药物组成：炙黄芪20g，炒白术12g，陈皮5g，防风5g，车前子15g，淮山药30g，茯苓12g，薏苡仁30g，大腹皮15g，炙甘草3g。上方加减治疗半个月，浮肿明显消退，胃纳有加，尿蛋白(+-++)。加附子6g，肉桂3g，续治半月后，尿蛋白(±)，中间虽经1次感冒，而浮肿未出现。后又用健脾益肾，佐以利水法治疗2月余，复查尿蛋白(-)，血清白蛋白71g/L，血清胆固醇5.2mmol/L，尿素氮、肌酐均正常，病情稳定。(2)消渴：患者男，48岁，因烦渴多饮，多食易饥，体倦乏力，形体消瘦，小便频数，大便干结就诊。诊断为消渴，证属脾肾两虚，健运失常，治以健脾益肾。用自拟方，药物组成：炙黄芪30g，潞党参30g，女贞子30g，生地15g，熟地15g，枸杞子15g，补骨脂15g，肉苁蓉12g，淮牛膝12g，巴戟天10g，炙甘草5g。服用5剂症减，20剂后2次尿糖稳定性(+)，继续服用3月余，并控制饮食，每半月查1次尿糖，均为阴性，空腹血糖正常，患者病情稳定，且能参加体力劳动。

    详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期47～48页