【每日晨读】青少年男性，前纵隔区多发结节，到底是何物？

忘仔忘仔 2022-02-17

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精彩讨论

邢瑞欣:

青少年无症状，前纵隔多个软组织结节，没有钙化，边界清，有强化，没有重症肌无力，考虑淋巴瘤，鉴别胸腺瘤，畸胎瘤，生殖细胞瘤，淋巴结增生，转移瘤

飞鹰行动:

青少年，前纵膈软组织占位，密度均匀，边界欠清晰，增强病灶强化不明显，考虑淋巴瘤，鉴别胸腺增生，生殖细胞瘤

?? 玫:

男，16岁，体检发现纵隔肿物，前纵隔多个软组织密度影，边界清晰，其内密度不均，增强扫描病灶轻度强化，考虑淋巴瘤可能，鉴别胸腺病变。

蓝天白云:

青少年男性，前纵隔结节，多结节间可见脂肪间隙，t2稍高，内见条状低信号，胸腺增生，淋巴瘤，生殖源性肿瘤

周太狼:

青少年男性，无症状，体检发现，前纵隔多个软组织结节影，边界尚清晰，密度不均，增强扫描轻度不均匀强化，考虑胸腺增生，鉴别：淋巴瘤（结节融合不明显，放第二吧），生殖细胞瘤（年轻人要考虑，需查AFP），纵隔结核（没肺窗，不知道肺上情况如何），其它如胸腺瘤，转移瘤等，一般发病年龄偏大，有原发肿瘤史，估计可能性不大。

看图说话:

青少年，前纵隔多个结节，密度不均，边界清晰，轻度不均匀强化，考虑胸腺增生，鉴别淋巴瘤，生殖细胞瘤。

空格:

胸腺增生pk淋巴瘤，16 男，发病年龄两个都符合。支持胸腺增生证据：

1 结节基本按左右叶分布，没有明显横跨中线的结节

2 结节形态基本类肾型，低张力状态？

3 结节周围有密度稍高的胸腺背景（区别于淋巴瘤）磁共振正反相位估计有帮助

支持淋巴瘤证据：左侧有结节凸于胸腺形态外，有无价值，待验证综合胸腺增生可能大

必有路:
先做下ppd 结核干扰素实验，排除结核再考虑肿瘤

良孑:
有环状强化，年青患者，首选TB，其次淋巴瘤

周宇元-九江学院附属医院影像科:
青少年，体检发现前纵隔多发结节，轻度环形强化，考虑淋巴结结核，淋巴结炎？鉴别胸腺囊肿并感染，胸腺增生？

空格:
部分结节DWI高，T2有积液，不符合胸腺增生，还是淋巴瘤优先考虑。CT增强有环形强化。但DWI病灶中央也亮的，结核可能不大。