MR10-02-01 纵隔病变的MRI诊断01

胸腺瘤

MRI具有较高的组织分辨能力，可以进行任意方位切层，有利于纵隔病变的定位和定性诊断，有很高的临床应用价值。

一、淋巴结肿大

纵隔淋巴结增大很常见，MRI很容易显示增大的纵隔淋巴结，呈TI加权像低信号、T2加权像高信号。MRI可直接测量其径线，通常以短径大于1cm为判断淋巴结增大的标准。

引起淋巴结增大的病因有：

1、肉芽肿疾病  又分为：

 (1)感染：以结核感染常见，细菌感染较少见。感染的淋巴结增大，其轮廓不清，可多个淋巴结融合成团，与周围结构的分界不清。感染性淋巴结增大在增强扫描图像上无明显强化

 (2)结节病：典型结节病累及气管旁和肺门淋巴结，呈两侧对称性分布，增大的淋巴结呈结节状。

2.淋巴瘤  恶性淋巴瘤容易累及胸部，纵隔淋巴结受累增大是临床常见表现。淋巴瘤的MRI表现并无特异性，但是其肿块较大，呈弥漫浸润性成长，若肿瘤内部发生出血或坏死，则导致其信号不均匀。MRI可用于淋巴瘤治疗后的随访观察，根据淋巴结的信号改变，鉴别治疗后组织纤维化与肿瘤残留及复发，前者在T2加权像上为低信号，而后者为较高信号。淋巴瘤增强扫描病灶呈显著强化。

二、胸腺瘤

胸腺瘤在20岁以前少见，常与重症肌无力、红细胞再生不良、低球蛋白血症等伴发。胸腺瘤多为良性，但是有恶性生物学行为，表现为治疗后容易复发和侵袭性生长的特点。有10% ~ 15%的胸腺瘤为恶性。

胸腺瘤位于前上纵隔胸腺的部位，通常境界清楚， 呈卵圆形、圆形或分叶状，多数肿瘤两侧不对称，偏向纵隔的一侧。 胸腺瘤的信号强度与正常胸腺类似，T1加权像较低信号、T2加权像较高信号，个别肿瘤的信号与囊肿相似，为T1加权像低信号、T2加权像高信号。胸腺瘤增强扫描呈中等度强化。