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小贴士 大医一院两个公众号：服务号“大连医科大学附属第一医院”、订阅号“大连医科大学附属一院”均会推送防疫及其他相关信息，请您及时关注，谢谢。 冰雪运动形式丰富多彩，既能提高身体素质，又能让人体验到惊险刺激的运动乐趣。北京冬奥会的成功举办，又在我国引发了一场冰雪运动热潮。然而，大部分冰雪运动项目具有高速度和高耗体能的特点，加上冰面坚硬，故而其对运动技巧要求较高，难度和危险性较大。如果参与者缺乏专业训练，防护意识淡薄，很容易引起严重的运动损伤，影响运动体验。回顾历届冬奥会，我们注意到各种损伤中膝关节损伤占有相当的比例，所以今天我们就聊聊与冰雪运动“膝膝”相关的这点事儿。  运动 为什么冰雪运动容易造成膝关节的损伤? 要回答这个问题，我们得先来看看膝关节的结构。膝关节由股骨的内、外侧髁关节面、股骨滑车、胫骨的内、外侧髁关节面，髌骨的软骨面借关节囊连接而成，是人体中最复杂的一个关节。四组韧带负责维持膝关节的稳定性，它们分别为膝关节周围的内侧副韧带、外侧副韧带以及膝关节内的前交叉韧带和后交叉韧带。当完成落地、急停和暴力扭转等动作时，膝关节内某些结构受力超负荷，就会造成膝关节相应结构的损伤，其中以前交叉韧带、半月板和关节软骨的损伤较为多见。在下面的内容中，我们将介绍广大非专业的运动爱好者在冰雪运动中如何避免上述损伤，并介绍出现膝关节运动损伤后如何进行伤情评估和紧急处理。  常见的冰雪运动相关膝关节损伤有哪些？  膝关节半月板损伤 半月板具有传递负重、减震、关节稳定、润滑、营养关节以及本体感觉功能。膝关节扭转暴力可引起半月板撕裂，尤其膝关节在半屈曲位更容易出现损伤。半月板受伤后主要会出现膝关节负重疼痛、屈伸活动受限、关节交锁等症状，医生会根据影像学检查以及关节间隙压痛、麦氏征阳性等阳性体征对半月板损伤进行诊断。  前交叉韧带损伤 交叉韧带的主要功能是保持膝关节的结构稳定。前交叉韧带断裂多为膝关节屈曲、外翻暴力导致，在冰雪运动中急停或高空落地时往往合并较大的扭转暴力，可能导致前交叉韧带断裂。前交叉韧带急性损伤时可伴有关节内“啪嗒”的撕裂声及关节错动感，随后出现前交叉韧带损伤的急性期症状，主要表现为关节肿胀、屈伸活动不能，关节疼痛，患者往往被迫处于膝关节微屈位，不敢负重。前交叉韧带损伤常合并半月板损伤及内侧副韧带损伤，这种联合损伤的诊断及处理往往需要到医院就诊确认。  关节软骨损伤 关节软骨是关节重要的组成结构，主要起到缓冲及减少摩擦的作用，关节软骨损伤往往没有特异性的临床表现，损伤后往往较长时间才能出现相应的临床症状，若是对软骨损伤的重视程度不够，容易出现漏诊的情况。关节软骨损伤后膝关节容易出现负重疼痛、关节弹响、关节屈伸活动受限，如果软骨损伤后形成关节内游离体也会出现关节交锁等症状。  紧急处理方法 由于严重的膝关节损伤往往需要进行专业的医疗干预，其中的干预技术远非普通人所能掌握，所以这里仅向大众普及简单且实用的紧急处理方法，必要时仍需向专业医师求助。对于各类膝关节急性损伤的紧急处理，目前国际上主流的观点是PRICE原则，即对患肢（处）的保护（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、加压包扎（Compression）和抬高（Elevation）。    “保护”就是立即停止运动，保护受伤部位，避免患处进行受伤动作，防止二次损伤；“休息”就是关节的固定和制动，同时恢复期也不要进行剧烈活动；“冰敷”是指伤后立刻在软组织损伤较明显处（即肿痛显著处）冰敷降温，以减轻疼痛、收缩血管、减少渗出，从而缓解受损组织的肿胀和炎症。一般单次冰敷20分钟左右，两次冰敷的间隔2-3小时为宜，这里需要提醒大家的是在冰敷的过程中不要让冰袋直接接触皮肤，以免造成皮肤的冻伤；“加压包扎”是指稍用力包扎患处，松紧程度应该适中，过紧会阻碍血液循环，过松则起不到固定的作用，操作时可与上一步结合，将冰袋绑在患处；“抬高患肢”的具体操作为将患肢抬高(平卧时稍高于心脏水平),以减少出血和患肢肿胀，有利于关节的消肿和康复。 如何避免膝关节损伤 多数冰雪运动爱好者并非专业运动员，没有接受过专业的指导，未完全掌握滑雪技巧，但为了追求刺激和飞驰的快感，不少人将安全抛在脑后，去挑战高难度动作。当发生紧急情况时又缺乏足够的应对经验，接下来我们就介绍一下普通人参与冰雪运动时应该如何避免膝关节损伤。 01 强化安全意识 普通爱好者要充分了解冰雪运动可能存在的危险性，对于潜在的安全问题要有充分的心理准备，以良好的体能状态和高度集中的注意力来参与冰雪运动。 02 充分的热身准备 充分的热身准备是减少运动损伤的一个重要手段。在寒冷的冰雪场地，人体的心肺功能、关节灵活度和肌肉收缩功能受低温影响严重。热身及准备活动会对机体进行调整以增加关节灵活度，提高身体各器官组织的功能，使人体较快地过渡到运动状态，减少运动损伤的概率。 03 选择合适的运动装备和护具 一套合身的运动装备既能保证动作协调、避免意外发生，又能提高运动享受；而一套尺寸合适的护具，如护膝、护肘和头盔等，是在意外发生后能够期到关键防护作用的有效手段。 04 掌握基本的技术要领 基本的技术要领是避免伤运动损伤的基本前提，在学习过程中要规范动作、循序渐进、量力而行，不要为了追求刺激而盲目挑战难度。另外还要避免高强度、超负荷的运动；适当补充营养以弥补体能消耗；遵从场地安排，服从工作人员的管理。 稿件来源 | 关节外科 通讯员 田康 微信编辑 | 党委宣传部 注意！注意！注意！ 就诊须知：
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