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坐骨神经痛是一种常见病、多发病，临床上最常见的是根性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛起病缓慢，病人多有较长期的下背部疼痛或腰酸。疼痛常始自腰部而向一侧臀部及大腿后侧、窝、小腿外侧和足背外侧部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，在持续性基础上，可阵发性加剧，尤以夜间为甚，如咳嗽、打喷嚏或用力排便时，由于腹压增加而疼痛加剧。患者睡觉时喜欢卧健侧，站立时身体重心移在健侧，经X线腰椎拍片检查，常能做出诊断。本病西医尚无特殊有效的治疗方法，笔者20多年来采用当归四逆汤加减治疗此病，收到了比较好的效果。 方药组成：当归30g，桂枝30g，细辛8～10g，通草12g，川牛膝30g，木瓜15g，制附片20g，川芎10g，白芍30g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分4次服。 如一名50岁男性患者，腰部酸痛1年，就诊前15天因感冒咳嗽，再加之劳累，出现腰部及左下肢牵扯痛，经用感冒药后，感冒好转，但肢痛加重，自腰部向左侧臀部及大腿后侧、窝、小腿外侧和足背放射，呈烧灼样疼痛，阵发性加剧，咳嗽及屏气用力时疼痛加剧。检查发现第四、第五腰椎中线旁开2厘米处有压痛，直腿高举征阳性，X线拍片发现第二三五腰椎明显骨质增生。诊断为根性坐骨神经痛。用上方治疗，服用5剂后，除腰背部仍感酸痛外，其余症状基本消失。再服10剂，下肢活动自如，其他症状消失。至今8个月未见复发。中医认为督脉贯脊道肾，为人体一身阳气之总督。患者因外感、劳累，再加之年龄大，肾气受损，风寒湿之邪乘虚而入，寒邪内阻，气血瘀滞，不通则痛。用细辛、桂枝、附片去寒行气；当归、白芍养血活血，软化骨刺，缓急止痛，辅以木瓜、川芎、通草舒筋活络；川牛膝温肾助阳，引药归肾；甘草缓急，调和药性。配方合理，因此有较好疗效。笔者经108例的临床观察，均获良效。(杨德明) |
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