|
（本文由门诊对话录音整理而成） 声音来源：赵立生；侯仁旭 文稿整理: 侯仁旭 （侯仁旭）问： 脉神可以理解为两条道，在里面怎么开都行，只要不出去就可以吗？ （赵立生）答： 这说的是脉象的状态，而不是脉的神气。正常来讲，脉神清应该是开车的时候对路况的判断，和对周边环境的清楚，可以这么理解，也可以理解成一个人开车的精神状态是正常的，不是疲劳驾驶。浊就是相反的，比如开车的时候刚睡醒，看路也看不清，外面又全都是雾，地上全是泥，这是浊。和两边的边框没关系。 （侯仁旭）问： 脉神和诊断中的胃、神、根有什么关系？ （赵立生）答： 胃、神、根是另一个理论，脉有胃气则生，无胃气则死；诊断学中的神，可以理解为有节律，这样更容易接受，他说的是一种状态，最开始的一种清浊的状态，脉就是有清浊之分的，所以“察色按脉，先别阴阳”阴阳就是清浊的意思。清就把他是哪一个方向说的很清楚了，并不是有力就是清。 （侯仁旭）问： 还是不能理解。 （赵立生）答： 要和望诊结合会好理解，神清，这个人的精神状态就清灵，看着他就很精神，这个能观察出来，比如说话清晰，吐字清晰，反应灵敏，不啰嗦，不反复，言简意赅；相对的如果反反复复，听不懂的，这就是浊。可能对应的是血脂高，脑供血不足类疾病。这样会好理解。 手下的感觉摸上去就知道精神不精神，正常不正常。在脉上首先要辨别的就是清浊，以后会越来越细化，越来越敏感。就像针灸一样，先定位这个病在哪里，在阴经还是阳经，在哪个经络上，然后在具体到哪个穴位。清浊就直接看出他是什么类型的病，就是内经讲的阴证和阳证。 这不是意象的，是实际存在的。换个角度理解，一个人的穿着穿精神不精神是可以看出来的，摸也可以摸出来，衣服好料子和不好的料子摸上去不一样，这就是一种感觉，在人身上也有好和坏之分，这个很重要，往深说可以分出人的贵贱，这部分出自《太素脉诀》，领导的脉全是清脉。说话做事急躁的，看上去就急躁的，感觉上不正常的，这样人的基本上都是浊的。先辨阴阳，阴证阳证，清浊，“贵”还是“贱”就分出来了，这里没有褒贬的意思，可以理解为这个人的状态好坏，状态好有病也不怕，也好治。 分析的时候要围绕清去分析，清是整体的一个大纲，它在这个大纲里往下发展，浊是下一个大纲，就像阴证阳证一样。例如领导的脉，是清脉，他的病一定要围绕清来入手，他不会围绕着浊，所以他的脉就要向清的方向靠，什么地方导致它不正常的。例如是浮脉，但是领导很难招风入雨，不是表证，这浮脉是怎么来的呢？就要分析，分析下来可能是心阳浮越，阳气跑出来了，有这种可能，这说明最近有喜事，他开心了。清的话他有一部分都不是病理的。摸领导的时候大部分都没有病，再往下摸就全是病，就是和脉不符的地方。最开始讲的，在本位上和他不符就是有病。脉在四季，一天十二时辰中都是不同的，他在这个位上不同的，就是有病，但是有病也轻，或者说都没感觉，因为他的神清，神清病就清。就像有的人开心他就哪里都不难受，但其实他病的已经不行了，但是要是考试没考过，你蔫好几天，哪都难受。脉也是这样。所以当脉神清的时候，病也轻，如果不及本位或者超过本位，都是病的状态。 可以理解成太过和不及。脉象仍然是二十八种脉象，但是有所不同。二十八种脉说的是脉势，比如一类脉都是弦脉，但是具体再分下来，就要在这一个地方再分，就难了，就是相兼脉，弦沉，弦浮，弦数这就不一样了。 所以《黄帝内经》上讲，察色按脉，首辨阴阳，阴阳就是在干这个，他可以对这个疾病产生一个判断，第二已经对这个整体脉象已经明确了，第三对这个人物特点已经明确。就像刚才讲的，他是一个贵人，得的病就是贵人相关的病，打个比方，领导不可能暴饮暴食，领导都是自律的人，所以不会出现暴饮暴食的疾病，一般领导的身材都匀称，是严格自律型，所以他的消化系统一般不会出问题，血脂、血糖、尿酸一般都不高。这样的人出现了滑脉要考虑什么，就要仔细分析。因为相兼脉太多，怎么把相应的症状对应上，清浊是用来做这个的。第一需要观察生活，第二需要在临床中多实践。 假如厨师这个职业就会见到一类脉，有一类病。先看他是清人还是浊人，清的打个比方他是蛋糕师、五星级餐厅厨师，做菜做的特别细，干细活从来不累，那得的病就不重。要是需要做很多人的饭，那他的病就是浊类的病。五星级饭店的厨师多数是身材很匀称，很精神；普通的大厨多数五大三粗的，黢黑，相当于吃中毒了。天天尝咸的，尝辣的，烟熏火燎熏黑的。这是分清浊的一种方法。所以他的病就开始不一样了，从第一步开始往后都不一样，这叫大纲，大纲对了后面都好说。 （侯仁旭）问： 清浊指的是脉是一样的脉，但是反应的病不一样。 （赵立生）答： 这么理解也可以，但是不对，他的脉不可能一样。比如同样是滑脉，后者的滑脉就比较浊，就有杂质。而清者，他的脉就是单纯的滑，特别清晰在手下。浊脉摸着就像有二尖瓣关闭不全有杂音，轰隆轰隆的，这就是浊，做透析的人最明显。 道如果是一就不是二，清浊不只是痰蒙心窍，不能束缚思维方向。血管有杂音的脉是浊脉，但是浊脉不都是这样。中医到后期就会说不出来。所以濒湖脉学等讲脉法的书籍，都在讲一个象，需要你去理解，就比如涩脉的轻刀刮竹，描述的是这个状态，但轻刀刮竹是个连续的动作，但是手上只摸到这一段，他描写的是这个象。需要的是理解他。有的人看起来精神，有的人看起来不精神，穿的利索不是精神。清浊在脉上是第一步。这个越简单想越好，简单完了以后在往复杂想，看山是山，看山不是山，看山还是山的时候就修炼成功了。 这个脉神和望诊的主色客色有关系，一个人脸上有浊气，说明不正常，这两天睡觉不好，八点以后吃东西。四诊合参这个病就都成型了，相当于把这个人的生活状态描述出来了，这就是望而知之谓之神，在这个时间段不该做一些事，只要做了，身体就会有反应，这个反应就是这个变化，有哪些情况导致这些变化，就是分析了。中医到后期所有的东西都是神，讲的就是这个人合一以后的状态。神出问题，在内经里有一句话叫调神为先，这是在门诊干的活，有时候一两句话把神调好了，药吃不吃无所谓。比如说要求早睡觉，八点以后别吃东西，这个病就好了。这是第一部分，脉有清浊。
|
|
|
