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读过内经的朋友，尤其是读过《灵枢·经脉篇》的大多会生出一个疑问，关于是动病、所生病，为什么是胆主骨所生病，难道不是肾主骨吗？应该肾主骨所生病吗？怎么又归胆管理了？ 首先，古人将所有的营养物质称为气，古人认为人有六气，《灵枢·决气》：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辩为六名……六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也”。胃为水谷之海，将食物消化、吸收、转化为人体所需的各种营养物质，并转输至有需要的五脏六腑。 精作为最有中医特色的概念，必须先做个铺垫，《灵枢·决气》：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”。 这个“精”好像不是营养物质，应该是最初形成胚胎的原始物质，似乎有点像现代医学的精子。但是，这种先天之精，对父母来说，又是生殖之精，先天之精是其表现为能动的、阳的一面，生殖之精是其表现为静止的、阴的一面，一体两面，其实是一回事。先天之精可以促进人体的发育成长，一直处在消耗之中，所以不断的需要后天水谷之精的补充。 《素问·五藏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。 生产水谷之精的胃，作为六腑成员，严格遵守泻而不藏的规矩，生成的气血随时送出去，供人体使用，而生成的精便成了问题，自己不能贮存啊！这个时候，胆作为奇恒之腑，需要重点介绍一下。《素问·五藏别论》：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名日奇恒之腑”。奇恒之腑共同的特点是：它们虽然是相对密闭的组织器官，却不与水谷直接接触，似腑非腑；具有类似于五脏贮藏精气的作用，似脏非脏。 由于胆具有可以贮藏精气的这个特点，他就承担了藏精的重任。《灵枢·本输》：“胆者，中精之府”，说明胆是贮藏“精”的处所。《难经·四十二难》：“胆盛精汁三合”，具体指出了胆中所藏精汁的数量。于是，饮食中最膏泽最纯粹的精华物质——精汁，就在胆中安了家。当人体需要时，由胆传送至所需脏器，比如需要繁衍后代时就传输至性器官，需要长个子时就传送至骨髓，需要动脑筋时，就传输至与脑髓。《六节藏象论》：“凡十一藏，取决于胆”。这从另一个角度指出五脏六腑之精皆由胆来提供。《素问·灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。”胆既中正，其气也刚，胆病则失其刚，凡是人们说吓破胆的，骨便失去了刚性，腰酸腿软站不住，这也算个小证据吧。 在古人眼中，精、髓是可以相互转化的物质，所以精髓是连起来使用的词语。髓是消耗性很强的物质，需要精源源不断的补充，所以，骨骼的生长发育与大脑的生长发育都依赖于胆中的“精汁”，于是产生了“胆主骨所生病”的理论。 《灵枢·经脉》：“是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛，小趾次趾不用”。以上所述胆经的所生病，涉及的大多是骨病，我们再看胆经的经脉循行，“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于䪼下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气冲，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛”。从循行部位来看，人体侧面骨骼分布较多，基本上除上胜的关节外，都有所涉及。头角、胸胁、髀枢、股骨、外辅骨、绝骨、乃至脚的骨骼，都在胆经循行范围之内。所以，用“骨”来概括所生病还是非常恰当的。 《灵枢·根结》：“少阳为枢……枢折则骨繇者，取之少阳”。根据这一理论，我们经常用绝骨穴、风市穴治疗骨关节疾病，也经常用柴胡桂枝汤来治疗骨关节疾病、腰间盘突出症等，疗效满意。 这里重点说一下绝骨痛，这是中医独有的病名，故名思义，就是绝骨穴附近疼痛。这种情况常见于腰间盘突出症患者，他们从最初的腰痛、环跳穴痛、发展到小腿外侧的绝骨酸痛，很多人认为是好多了，原来疼的不能行走，现在只是酸痛，反而不当回事。很多针灸医生会误诊为筋病，所以反复针灸，一直是有效，始终无法治愈。 那么，怎样才能准确的做出骨病的诊断呢？骨会大杼，只要是骨病，大杼穴下针即效。即使是膝关节、踝关节等远端关节疼痛，只要在大杼穴下针，然后就可以让患者活动，疼痛马上就缓解了。所以，对于绝骨痛，我们可以用骨会大杼，髓会绝骨来治疗，也可以用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，当然，针药配合最好。
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