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“太阳中风，阳浮而阴弱”，历代注家在阳浮和阴弱上做足了功课，大与多脉法直接挂钩。他们的理论来源于《难经·五十八难》：“曰：伤寒有几？其脉有变不？……中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱”，确实能指导临床。但是，难经的脉法与伤寒的脉法不能等同，比如脉滑，在伤寒中大多是阳明病，有痰饮宿食的表现。而脉浮滑，见于176条：“伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之”，与桂枝汤没有关系。 “阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出”， 这是仲师自注，又是一种思路，从证候上分析，阳浮就是发热，阴弱就是汗出。有人认为这十二个字在康平本中为小字旁注，后人所写，也有可能，即使不是仲师所写，也是对病机的解读，从另一个侧面让人对太阳中风有了新的认识。阳浮就是发热，阴弱就是汗出，而后面的“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热”更是对阳浮而阴弱形象化的描述。啬啬是形容肌体畏寒收缩的样子，啬啬恶寒就比第3条伤寒的“必恶寒体痛”相对要轻一些。淅淅恶风是形容怕风的感觉，就像小雨淋到肌肤的感觉，翕翕发热是相较于蒸蒸发热而言，形容发热之轻微。 从“热自发，汗自出”也可以看出，这也可能是一个温病初期的患者，虽然外感风寒会造成玄府闭合，出现啬啬恶寒，但是，由于患者相火不藏，玄府不能闭合，体内津液源源不断向体表涌出，所以出现了翕翕发热、汗出、淅淅恶风的证候。但是，由于没有出现口渴，所以还是太阳中风证，而不是温病。 “鼻鸣干呕者”，鼻鸣是感冒后鼻涕多而影响呼吸，吸鼻子时发出的声音。干呕就是干恶心，不想吃饭。好像不容易和太阳病相联系，但是，如果我们从开合枢的角度来思考，太阳为开，太阴为开，根据阴阳互根的原理，当人体阳的开机出现了问题，太过或不及，阴的开机也一定会出现问题。所以太阴肺不能闭合出现了鼻鸣，太阴脾不能升清出现了干呕。 “桂枝汤主之”，桂枝为百木之长，与木、东方、风是同一五行属性，所以桂枝可以祛风。在桂枝汤中，桂枝和生姜是祛风的，芍药是收敛阴液的，甘草、大枣是补津液的，而且，大枣要“擘”，用手掰开，煎药时可以使枣肉溶于汤液之中，把“阴弱者汗自出”流失的津液补回来。在将息法中，“啜热稀粥一升余，以助药力”，“热粥”也算一味补虚药，可以补津液。在鼻鸣干呕中，我们说太阴是太阳中风证的受害者，所以用热稀粥这味药补一下太阴。其后还要“温覆，令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。我们喝桂枝汤是为了祛风，不是为了发汗，发汗只是个手段，所以这也是必须注意的，不然，汗出亡阳，反而治成坏病。 桂枝汤如不温覆取汗，就是一剂温补之品。不能一见桂枝汤就认为是解肌，就是汗解。在《金匮要略》中，桂枝汤可以用于孕妇妊娠呕吐。而且，在桂枝汤中，真正发汗的是生姜，不是桂枝，所以桂枝甘草汤可以温心阳，而不需顾忌发汗。这也是后世中医用不好桂枝汤的原因所在，后世中医认为生姜是药引子，随便放几片即可，却不知仲师委以生姜发汗的重任，用的是三两，而不是几片。 第13条太阳病，头痛、发热、汗出、恶风者，桂枝汤主之。 课前思考 本条冠名太阳病，而非太阳中风证，是否可以治疗太阳伤寒证？
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