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第139条 太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。 “太阳病，二三日，不能卧，但欲起”，太阳病，二三日，出现“不能卧，但欲起”，参79条：“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之”，中间很可能隐藏了一次误下，不然即使不治，二三日间，也不会发展到这种程度。那么，到底是不是误下引起的呢？ “心下必结”，心下所结为“气结”，也就是说，“太阳病，二三日，不能卧，但欲起”是因为气结与心下，导致痞塞不通，躺下之后会喘不上来气，所以才总想坐起来。 “脉微弱者”，太阳病，二三日，本来应该出现发热恶寒，脉浮紧或脉浮缓，亦或是“伤寒三日，阳明脉大”，反而出现微弱的里虚寒脉，说明患者素有寒饮。 “此本有寒分”，康平本作“此本有寒饮也”，为旁注小字。患者素有寒饮，外寒引动内饮，结于心下，出现了“不能卧，但欲起”。有寒就要温散，可以用治疗外寒内饮的小青龙汤治之。不能当成“卧起不安，烦躁不得眠”的阳明病而用攻下之法。 “反下之，若利止，必作结胸”，怕啥来啥，结果医生就是误认阳明病而用了下法。太阳病用下法，就会“病发于阳而反下之，热入因作结胸”，攻下的药物可能会造成下利，虽然药劲过去之后也就不泻了，但太阳表邪随之内陷，与心下水饮互结，成了结胸病。 “未止者，四日复下之，此作协热利也”。这句话争议很大，因为有的注家认为“四日复下之”就是到了第四天发现还在腹泻，所以通因通用，“复下之”。这种观点稍作思考就知道是不对的，联系上下文来看，应该是如果用了攻下的方法，会出现两种情况：一种是“若利止”，很快不腹泻了，形成了结胸。一种是到了第四天，还腹泻不止。说明太阳表邪没有与心下的水饮互结，水饮与热邪下陷肠道以成协热利。参163条：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”。
第140条 太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。 课前思考： “其脉促，不结胸者”说明什么问题，可以得出“此为欲解也”？ |
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