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桂枝汤与五辛之禁 学过《圆运动的古中医学》的，都会接触到一张方子，乌梅白糖汤，治温病发热，效如桴鼓。尤其是罗大伦博士推荐之后，更是广为人知。那么，为什么《伤寒论》中没有这张方子呢？ 古伤寒用药分为两派，张仲景的辛甘发散派，阮河南的酸苦涌泄派。我们现在普遍认为张仲景是与华佗齐名的名医，其实不然，最早挖掘张仲景的是晋代的王叔和，从他的《脉经》序：“华佗、王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张、所传异同”中可以看出，在王叔和眼中，华佗排第一，阮河南排第三，张仲景倒数第一名。 相较于张仲景争议不断的长沙太守之职，阮炳官至河南尹，人称阮河南，是载入历史的伤寒大家，老百姓的好医生。从《外台秘要》中记录的一段话，可见其心怀百姓，“阮河南曰∶疗天行，凡除热解毒，无过苦醋之物，故多用苦参、青葙、艾、葶苈、苦酒、乌梅之属，此其要也……今诸疗多用辛甜姜桂人参之属，此皆贵价，难得常有”。因为桂枝、甘草、人参、生姜等药物太贵，他常用“苦醋发汗法”，用现在的话说，就是善于用清热解毒的苦醋药来治疗热病。其所用都是老百姓家中常见之物，如艾叶、苦参、大青叶、豆豉、乌梅、葱白（包括葱白、薤白、韭）、苦酒（就是醋）。阮河南治疗伤寒发热，用小蒜加乌梅，加盐，显然不是我们熟知的收敛之功，与乌梅丸用药方向截然不同。其理论依据是“酸苦涌泄为阴”，以攻邪为方向。 葛洪葛真人进一步发展了阮河南的学说，考虑到伤寒种类很多，许多医生不会辩证，他创制了伤寒简易方，葱豉汤，万一不愈，用葛根汤，升麻汤，最后实在是不发汗的用麻黄汤，与宋本伤寒一开始就用麻黄汤正好相反。 用乌梅、豆豉、葱白等简易方法治疗伤寒，虽然为《伤寒论》所不载，但因其简单易行，一直流传于民间。一九五七年香港流感大爆发，名医陈存仁先生推荐的预防方就是大葱烧豆腐，酸辣豆腐汤。出现鼻塞流涕，喉痒咳嗽等症状之后，葱白豆豉汤，姜葱片儿汤。一直到痊愈之后的调理，始终在食疗层面指导用药，深受香港市民的喜爱。 张仲景则不然，仲师系出名门，为士大夫服务，药物贵重，理所当然。桂枝、甘草在太阳病篇随处可见，炙甘草汤中还有阿胶。据考证，汉唐之时阿胶是黄明胶，牛皮胶，不是驴皮胶。汉代也好，唐代也好，耕牛是战略物资，不能随便吃。有宋一代，牛肉也是贵族专享食物，吃货苏轼为了解馋，才发明了以猪肉为原料的东坡肉。为了适应士大夫的生活习惯，仲师大量纠正狭义伤寒学派经常用的吐下之法，栀子豉汤、五苓散等涌吐剂经改造后赋予清热、利尿等功效。即使是最为温和的桂枝汤，也与狭义伤寒派用法不同。 参桂枝汤将息法：“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，阮河南常用于伤寒初期发汗的大葱被列入“五辛之禁”。士大夫平日里膏滋厚腻，病愈之后不许吃生冷、黏滑、肉面、酒酪，而是吃清淡的白米粥，符合临床实践，却与狭义伤寒背道而驰。狭义伤寒一贯有用葱白、薤白、韭、大蒜、豆豉等发汗的传统，如同名医陈存仁先生所示，对劳苦大众而言，感冒伤风之后吃葱豉粥，为的就是用五辛发汗。 从“五辛之禁”中也可看出狭义伤寒与广义伤寒对药物的不同应用，宋本伤寒中，葱白被用于314条的白通汤，葱白四茎。315条的白通加猪胆汁汤，葱白四茎，人尿五合。317条通脉四逆汤，加葱九茎。318条的四逆散，煮薤白三升，都是治疗少阴病寒化证。而狭义伤寒派代表人物，葛洪葛真人用治伤寒初起太阳病时，用童便加葱白发汗解表。 随着社会的发展，物质生活极度丰富，很适合“五辛之禁”，患者平时已经营养过剩，大病初愈后总想补一补，反而对身体不好，中医反复强调清淡饮食，是符合仲师本意的。
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