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第363条 下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 本条是仲师以脉象分析病因病机的条文。 “下利，寸脉反浮数”，吴谦等注家认为是厥阴热利，曹颖甫等注家认为是寒利，他说：“下利，则寒水陷于回肠，其脉必见沉迟，而反见浮数者，即为寒尽阳回之验”。其实，厥阴下利既可以是寒利，也可以是热利。脉浮数不一定就是阴证转阳证的自愈之象，也可能是阳复太过的病脉。厥阴寒利的脉象是沉紧或沉迟，厥阴热利的脉象是沉数， “寸脉反浮数”，寸为阳，尺为阴，浮为在表，数为热，脉浮数就是阳脉见于阳部，若是厥阴寒利阳复，就是阳复太过。若是厥阴热利，就是阳热太过。所以我认为，“反”的重点在浮不在数，厥阴寒也好，厥阴热利也好，都可以见数，但不可以见浮，数脉见浮则为太过，故曰“反”。 “尺中自涩者，必清脓血”，《伤寒论·辨脉法》：“脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死”，如果“寸脉反浮数”是厥阴寒利阳气欲复，那阳病见阴脉不是好现象。如果是厥阴热利见阴脉，那是热伤血络，蒸血为脓，更不是好现象。所以，“寸脉浮数，尺中自涩”不是阳复阴退的脉象，而是邪热壅盛，阴虚血少之象。“尺中自涩”，寸主表主阳，尺主里主阴，涩是如刀刮竹，血虚不流通之象，寸浮数是阳热有余，尺中自涩是阴血不足，热邪迫血妄行，就会出现便脓血。 只要是出现涩脉，都主血虚，如少阴篇286条：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之”。尺脉涩为血虚阴竭，在什么情况下都不可下，而本条就是下利，在下无可下的情况下，就会动血而出现便脓血。仲师没有出方，窃思可以用白头翁汤治之。 第364条 下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。 课前思考： 1.下利为什么要攻表？ 2.汗出为什么会胀满？ 3.本条可用何方治之？
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