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第370条 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 本条可以与317条互参，都有“下利清谷，里寒外热”，都有“厥逆”，只是本条多了“汗出”，少了“脉不出”而已。 “下利清谷，里寒外热，汗出而厥者”，“下利清谷”是“里寒”、真寒，这没有异议。“汗出而厥”，厥冷胜于汗出，所以“汗出”不是阳复，也不是外邪、热邪，而是“外热”，亡阳之假热，这是个真寒假热证。 很简单，如果外热是阳复，参366条，“下利清谷”是里寒，“面少赤，身有微热”是阳复，“必郁冒汗出而解”，汗出是阴阳自和的表现。《素问·生气通天论》：“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也”，阳气是卫外而为固的，汗出之后应该阴阳自和，结果汗出之后反而手足厥冷，说明这是“下利清谷”寒盛于内，“汗出而厥”格阳于外，露出阴阳离绝之势。手足厥冷是阳衰，汗出是虚阳外越。这就不是少阴病，不是单纯的下焦脾肾虚寒，而是阴阳气不相顺接的厥阴病。 “通脉四逆汤主之”，面对寒盛格阳之势，四逆汤力有不逮，故于四逆汤中加干姜一倍以温里寒，附子取大者一枚，以阳胜阴，以热治寒。 曹颖甫认为：“按'汗出而厥’上，当脱'脉微欲绝’四字”，刘渡舟、胡希恕二老也认为此处应该有“脉微欲绝”之证，才是用通脉四逆汤的指征。其实不然，此时当然可以有“脉微欲绝”，但没有“脉微欲绝”也可用之，因为本条用通脉四逆汤不是为通脉，而是通脉以回阳，挽救阴阳离绝之势，使外亡之阳气内行，以厥回利止。 第371条 热利下重者，白头翁汤主之。 课前思考： 1.汤万春认为本条不是厥阴病，应该放在杂症“痢疾”门，若是杂病，为何不放入金匮要略？本条为什么放在厥阴篇？ 2.本方药仅四味，何药为君？本方中为什么白头翁剂量最小？ 3.热利一定能用白头翁汤吗？什么样的热利适合用白头翁汤？
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