|
中脘穴可以治印堂痛，就是前额疼痛，这是因胃经经脉循行所决定的，“脉起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉”，胃经的脉气经过前额部位，中脘穴又是胃的募穴，六腑的会穴，所以印堂痛只需要一针中脘。这个用法来自倪海厦倪师，书上没有写，我在临床中反复验证，效果非常好，下针即效。还有就是妊娠反应的恶心呕吐，中脘穴配伍内关、公孙，效果非常好。因为腑会中脘，所有肠胃系统的疾病，包括赤白下利、消化不良、胃疼胃痛胃胀，乃至“饮食不进”，都可以用中脘穴治疗，针刺、艾灸都可以。中脘穴是胃的募穴，脏腑之气汇聚之处，吐血禁灸！艾灸会加重吐血。《针灸聚英》把李东垣在针灸上的全部内容节选为东垣针法，《针灸大成》将“东垣针法”拆分列于具体穴位之下，东垣曰：“气在于肠胃者，取之足太阴、阳明。不下者，取之三里、章门、中脘。因足太阴虚者，于募穴中导引之，于穴中有一说，腑俞去腑病也。胃虚而致太阴无所禀者，于足阳明之募穴中引导之”。从中得出几点，第一，东垣老人治疗脾胃病，“取之足太阴、阳明”，脾胃同取。脏会章门、腑会中脘，脏腑同用。第二，脾虚之时，取募穴。第三，因胃虚而气血不足，导致脾不能升清之时，先刺中脘，会聚胃气。 巨阙：“鸠尾下一寸，心之募”，巨阙穴是心的募穴，“得气即泻”，如果说的浅一点，心痛是本虚标实证，得气以后就用泻法。如果往深了讲，就涉及到《素问·五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满”。心为君主之官，藏精气而不泻，心有病，就是邪气占了君主之位，所以“得气即泻”。我在临床中观察过用泻法与不用泻法的区别，常用处方为内关、公孙、天突、巨阙、关元，治疗心痛、心慌、胸闷、胸憋。如果不用泻法，证候缓解几分钟之后，有些人巨阙穴会出现针下疼痛，无法忍受的疼痛，会出现滞针。这时候不能硬往外扯，可以在巨阙穴周围做按摩，或者用手指刮针柄，或者做白虎摇头，把邪气泻出来针下就松了。进针之后，可以用平补平泻的方法捻转得气，注意不要下的太深，最多下一寸就行了，得气以后稍稍的往下扎一点，叫插豆许，这就是提插补泻的泻法。这个位置尽量少做手法，以免失手刺伤内脏。“心之募”，可以治疗“数种心痛”，古人讲的心痛，包括心痛、真心痛、胃痛。胃痛也叫心下痛，这是有生理基础的，脾经“其支者，复从胃，别上膈，注心中”，“胃之大络名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”。所以巨阙穴既可以治疗心痛，也可以治疗胃痛。滑寿曰：“如胃脘痛，曰心痛之类是也，学者不可以辞害意”。滑寿是元代大医学家，《十四经发挥》的作者，专门强调了胃脘痛与心痛的关系。“胸满短气，背痛胸痛，痞塞”，这是《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇最主要的证候，“短气，胸背痛”是瓜蒌薤白白酒汤证，“心痛彻背”是瓜蒌薤白半夏汤证，“心痛彻背，背痛彻心”是乌头赤石脂圆证。“胸中气塞，短气”是茯苓杏仁甘草汤证，“胸满，心中痞气，气结在胸”是枳实薤白桂枝汤证。“胸中痰饮，先心痛，呕吐，霍乱不识人”，即使严重到昏迷的胸痹病，也可以用巨阙穴治疗，因此我更加认同倪师上纪是巨阙的观点。 “五脏气相干”，《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛”。五脏气相干就是厥心痛，就是胸痹，阐明了胸痹的发病不能只是治心，五脏皆可影响到心。《灵枢·厥病篇》记载了肝心痛、肾心痛、肺心痛、脾心痛等病名，反映出心痛虽然病位在心，但其余四脏脏腑功能失调，都会导致心痛胸闷。肝心痛是木盛火旺，母病及子。肾心痛是水气凌心，肺心痛是金强火弱，金反侮火。脾心痛是子盗母气。在临证的时候，根据脏腑相生相克的理论，调整相关脏腑的功能，伏其所主，辨证施治，才能达到治本的目的。 鸠尾穴：“两岐骨下一寸，曰鸠尾者，言其骨垂下如鸠尾形”，这是讲鸠尾穴的位置，以及命名的原因。“任脉之别”，这句话出自《灵枢·经脉》：“任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也”。鸠尾是十五大络之一，具有双向调节作用，既可以治疗肚皮疼痛，又可以治疗肚皮瘙痒。“禁灸，灸之令人少心力，大妙手方针，不然针取气多，令人夭”，鸠尾穴对于普通医生来说，禁针、禁灸，鸠尾穴离心脏太近，心五行属火，心包络五行属火，艾灸伤心气，散心气，所以禁灸。急性心痛的特点是本虚标实，所以巨阙穴下针后“得气即泻”，而鸠尾穴离心太近，泻不得法就会令人夭亡，故曰“大妙手方针”。 膻中穴：“横量两乳间陷中，仰面取之”，膻中穴在两乳连线的中点，凹陷处是穴。“足太阴少阴手太阳少阳任脉之会”，是脾经、肾经、小肠经、三焦经与任脉的会穴，难经的八会穴之一，气会膻中，可以治疗一切气病。人体以脏腑、气血、筋脉、骨髓八大组织结构汇聚而成，相互依赖、相互为用。脏与腑是一对，一阴一阳，腑壮则脏盛，腑弱则脏衰。气与血是一对，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气止则血凝。筋与脉是一对，筋为脉之使，筋动则脉急，筋静则脉缓。骨与髓是一对，骨为髓之舍，髓充则骨实，髓虚则骨软。脏腑、气血、筋脉、骨髓互相之间有极为密切的关系，难经为其配备了会穴，凡脏腑、气血、筋脉、骨髓的病变，都可取其相会的腧穴进行治疗。《难经·四十五难》：“经言八会者，何也？然，府会太仓（中脘）、藏会季胁（章门）、筋会阳陵泉、髓会绝骨、血会膈俞、骨会大杼、脉会太渊、气会三焦外一筋直两乳内也（膻中）。热病在内者，取其会之气穴也”。临床上，八会穴经常与郄穴配伍，称为“会郄配伍法”。“主上气，短气，咳逆，喉鸣喘嗽”，这些与肺经、肾经、三焦经有关的疾病，根据辨证结果，可以用膻中穴配伍肺经的郄穴孔最穴或肾经的郄穴水泉穴，或三焦经的郄穴会宗穴来治疗。“噎气，膈气，胸中如塞”，这些病可轻可重，可能是功能性的疾病，也可能是器质性的疾病，包括食道癌引起的噎膈，都可以通过艾灸膻中穴治疗。“妇人乳汁少”是现在非常常见的疾病，因此还诞生了一个新的职业，催乳师，气生血，血生乳，乳汁由气血化生而来，所以可以通过艾灸膻中穴治疗。膻中穴还是心包络的募穴，心包络代君受过，可以治疗“心胸痛”。 天突穴：“在颈结喉下一寸宛宛中”，《灵枢·本腧》：“缺盆之中，任脉也，名曰天突”，天突穴就是喉结下面的凹陷，非常好取。“阴维任脉之会”，是阴维脉和任脉的会穴，《难经》说阴维脉：“其为病也，苦心痛”，天突穴可以治疗心绞痛。《素问·气穴论》：“背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪”，天突穴成为治疗心痛的必选穴，与阴维脉有绝对的关系。“得气即泻”，对于本虚标实的疾病，都是得气即泻，由于它独特的位置，尽量不要做提插捻转等复合手法，以免刺破气管，伤人短寿，就是很简单的插豆许，就可以达到泻的效果。“灸亦得，不及针”，可以艾灸，但不如针刺的效果好，我也不建议作艾灸，一个是怕烧伤，一个是艾烟能把人呛死。只要小心谨慎，下针浅一点儿，不会出事。“若下针当直下，不得低手，既五脏之气，伤人短寿”。天突穴的刺法比较独特，进针之后，把针放倒，针柄贴住喉结，向下斜扎，针尖向胸骨内侧斜刺，既不能刺到骨头，也不能刺到气管，气管属肺经所管辖，肺朝百脉，刺破气管，不只是伤肺气，也伤五脏之气。“针五分”，下针不要太深，用一寸针比较安全。“咽肿咽冷，喉中生疮，声破，喑不能言”，可以治疗咽喉肿痛，扁桃体化脓，急性喉炎，急性喉头水肿等疾病，这是近取穴。虚火引起的疼痛，可以配伍八脉交会穴的列缺、照海，效果更好。实火引起的疼痛，可以在少商穴和商阳穴放血，下针即效，立竿见影。咽喉肿痛在《伤寒论》中属于少阴病，甘草汤证、桔梗汤证、苦酒汤证或半夏散及汤证，可以经过辩证后配合服药。还可以治疗“哮喘，喉中翕翕如水鸡声，胸中气梗梗”，这是《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》中的射干麻黄汤证。对于咳嗽哮喘的病人，如果不敢针灸，就在天突穴贴膏药，配伍后背的肺俞穴，效果很好。“醋心”就是反酸烧心，嗳腐吞酸，“呕吐”，这些与胃有关系，需要配伍中脘穴或内关穴、足三里穴，增强疗效。 廉泉穴：一名舌本，“颈下喉结上中央”。中央是指下巴和喉结这个平面的中央。取穴的时候，用大拇指指缝按住下颌，指尖到处是穴，就是下颌骨后面凹陷的中点，四十五度角斜刺，针尖向着舌根的方向刺一寸。可以治疗嗓子疼、口疮，流哈喇子，临床中主要用于半身不遂引起的舌强不语和呕沫，患者嘴角总有一些涎沫。治舌强不语，用哑门穴效果好，但我是不敢扎，廉泉穴相对安全。 承浆穴：“唇棱下陷中”，就是嘴唇下面那个凹陷的正中间。“开口取之”，不开口也能取，它就在这个凹陷里面，这也是个会穴，“大肠脉胃脉督脉任脉之会”，所以常用于面瘫下嘴唇不正的治疗。承浆穴，顾名思义，能承受水浆，流口水、吃饭吃不进去、嘴歪了以后闭不拢，嘴跑风，都可以用承浆穴。如果是流口水，还可以配伍地仓穴，承浆穴配地仓穴，扎一次第二天就有效果，这个穴位来的很快。直刺就行，用一寸针或者半寸针，直刺一点点就可以。“暴瘖不能言”，就是突然声音嘶哑，说不出来话，可以用承浆穴。其实落枕也可以用承浆穴配伍督脉的风府穴，这是玉龙歌中记载的一个对穴，“头项强痛难回顾，牙疼并作一般看，先向承浆明补泻，后针风府即时安”。我在手三里、中渚、后溪这些常规的穴位治疗效果不明显的时候用过，效果挺好。以前的一个群友，不敢扎针，就按摩穴位，用手给患者揉，效果也好。 “募穴”，人体一共十二个募穴，任脉上六个，都是单一的穴位，脐下三个，三焦募石门（阴交）、小肠募关元、膀胱募中极。脐上三个，胃募中脘，心募巨阙，心包络募膻中。乳房下方有四个对称的募穴，肝募期门、胆募日月、脾募章门、肾募京门，这四个募穴左右排列呈外八字状。神阙穴旁开两寸是大肠募天枢，锁骨下一个肋间隙是肺募中府，也是左右对称的穴位。募穴大部分都分布在胸腹部，位置基本上和脏腑所在的部位能对应上，不一定会分布到脏腑所属的经络上，很多募穴都不在本经上，但基本上和它对应的脏腑是在一个位置，或离得很近。所以，脏腑之气与俞募穴之气容易相互贯通，因此，募穴主治性能与背俞穴有共同之处。 募穴与背俞穴配合使用，称为“俞募配伍法”。通过诊视、按压背俞穴与募穴都可以诊察病证，作为辅助诊断的一种方法，所谓“审募而察俞，察俞而诊募”。《圣济总录》：“天枢隐隐而痛者，大肠疽也；上肉微起者，大肠痈也。期门隐隐而痛者，肝疽也；上肉微起者，肝痈也”。通过穴位附近的隐痛、凹陷或隆起等异常反应，来判断所属脏腑的疾病。比如胃病，胃脘痛，当心而痛，胃募中脘，以中脘穴为中心检查，找阳性反应点。心痛虽然也可能包括胃痛，但心痛的位置要高，以巨阙穴为中心。再如大肠痛，大肠是以它的募穴天枢穴为中心，日本人搞腹诊，在肚脐旁两指的地方按压，很有道理。因为它不是光肚脐眼那儿疼，它围绕着肚脐包括天枢这一块儿都疼。小肠很长，表现为小腹痛，是以关元穴为中心。小腹很大，不单纯是小肠，需要和其他的疼痛作鉴别，比如三焦痛和膀胱疼痛。三焦病的特点是“腹气满，小腹犹坚”，腹气满则胀，小腹犹坚则硬，三焦通行气津，阳气不通则胀，津液不通则硬，小肚子又胀又硬的是三焦病。膀胱病的特点是“小腹偏肿而痛”，膀胱病位低，以中极穴为中心。 募穴不是经络之气汇聚，而是脏腑之气输注到背腰部的腧穴，可以视为聚集脏腑之气的能量场，加热会使气体能量膨胀，不利于脏腑之气的聚集，一般不灸，除非是风寒痹阻于脏腑，才会用艾灸的方法。临床上，募穴主要用于治疗六腑病，《素问·阴阳应象大论》：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”。从阴引阳即阳病行阴，治在腹部募穴。如果是大肠病，大肠募天枢，配合下合穴上巨虚。小肠病，小肠募关元，配合下合穴下巨虚。胃病，胃募中脘，配合下合穴足三里。膀胱病，膀胱募中极，女子胞和精宫都在这个位置，可以双向调节内分泌，月经不调、赤白带下、痛经，失精绝子，不孕不育，都可以用中极穴配合下合穴委中穴治疗。三焦病，三焦募石门（阴交），配合下合穴委阳穴。胆病，如两肋的疼痛，胀痛，包括呕吐，呃逆，胆囊炎、胆结石引起的疼痛，胆募日月，配合下合穴阳陵泉，下合穴是手足六阳经经气内通六腑之所，临床上常用下合穴治疗急腹症，以通降腑气，募穴与下合穴配伍，可以增强疗效。从阳引阴即阴病行阳，治在背俞穴。脾募章门，章门的章就是屏障的障，作为肝脾的屏障，可以治疗消化系统的疾病，腹痛腹胀，肠炎泄泻，肝脾肿大，配伍背部的脾腧穴，就是从阳引阴。肺募中府，可以治疗咳嗽、气喘、胸痛，配伍肺俞穴。肾募京门，可以治疗肾脏的疾病、水肿的疾病，包括肾虚腰疼也可以配伍肾俞穴。心胞络募膻中，气会膻中，咳嗽哮喘，胸痛肺痈，所有的气病可以用膻中穴配伍背部的厥阴腧治疗。 腹部的募穴偏于治疗腑病、阳证、热证、实证，背部的俞穴偏于治疗脏病、阴证、寒证、虚证。俗话说，知常达变，膈以上为天，膈以下为地，膈俞穴以上的背腧穴也可治疗伤寒热证，喘满烦热，胸痛彻背，背痛彻心等阳证、热证、实证。神阙穴以上为阴中之阳，神阙穴以下为阴中之阴，神阙穴以下的募穴也可以治疗虚劳羸瘦、遗精阳痿、崩漏、中风脱证等阴证、虚证、寒证。 |
|
|
