077.参苓白术散

​现在我们介绍森林白术伞啊，森林白术伞也是太平惠民和剂局方的方几啊，方明森是指人森啊，零茯苓白猪四君子汤主要药啊，有人说这四君子把那个炙甘草没写上，剩了三个君子都给搁到房名上啊。嗯，药物大家给我看啊呃，莲子肉，薏米仁，砂仁，桔梗，白扁豆，茯苓，人参，白术，山药，炙甘草，还有大枣啊，药物当中人参，白术，茯苓，炙甘草四君子汤是这样吧，所以我们说森林白术伞是四君子汤打底儿的方几。啊，以四君子汤打底儿扩展啊嗯，大枣儿啊，在我们书上啊，在我们教材上呢，大枣是记载在用法当中的，圆柱用记载在用法当中的啊组成里没有，但是呢，实际组成应该有这位一啊打杂元芳呢，是啊，这个竹伞畸形啊，现在呢，也可以做汤剂来使用啊，汤剂使用就是药物啊当地的基本作用，补气健脾，渗湿止泻，大家一起跟我看着屏幕啊，补气健脾，益气健脾，一个意思啊，这是四君子汤的基本功能，它喝四君子汤，我们比较着说森林白术伞的功能和四君子汤有共同之处，因为它药物当中就含有四君子汤啊。补气健脾，那么它的补气健脾喝四君子汤也有区别，这个区别在力度上，它的补益功能强于四君子汤啊，等于四君子汤，但有一个他还兼有渗湿止泻功能，我们四君子汤的时候呢，没有把它单独说出来，这张方剂的渗湿作用强于四君子汤。啊，尤其在损失这个角度上啊，比四君子汤的功能强大啊。呃，有纸屑，因为四君子汤我们讲过脾胃气虚，生湿腹泻啊，通过渗湿也能够达到止泻这样的目的。或者说我们的森林白术伞从功能上讲，比四君子汤合四君子堂一样拥有补气健脾的功能，但是比四君子堂的功能强大啊，除此之外，它的止泻作用强大。啊，既然有渗湿作用，也比四君子汤强啊，肾虚止息啊，所以我们首先呢，大家要理解他喝四君子汤在功能上的。异同点，共同的地方和区别啊，适应病症，我们书上叫脾虚湿盛，脾虚脾气虚弱。啊，脾气虚弱是喝四君子汤相比这个脾气虚弱更重一些啊，同时呢，湿邪内生，脾虚生湿啊，张诗卓比四君子堂要明显啊，所以我们说它的病机关键是脾胃气虚啊，湿浊内生啊，脾不能运化水谷，水谷变不了精微啊，不能化生精微啊，演变成施主啊，这是他的病症特点啊，我们还得啰嗦一句啊，喝四君子汤相比它的脾虚症状比四君子汤。脾虚病机要这个B改变要中，四君子汤也有湿着，但森林白术伞这个湿浊比四君子汤明显。啊明显这是它的啊更重一些啊，这是他的两者在病机上的啊异同点。病症表啊，这个森林白术反正啊，从起病的角度，发病的角度讲，也是慢性病比较多啊，病人身体状态不太好，慢性病比较多啊，也不排除也有急性疾病的啊，尤其我们妇外科手术啊，大手术以后，也有病人呈现森林白术伞症啊也有，那么他的证候表现，我们书上呢，写了很多啊，写了很多，我跟大家说，他的证候表现和四君子汤基本一致，只是程度比四君子汤更重。这是一个特点啊，比如我们四肢乏力，气短乏力啊，基本上就是这样一个症状啊，食少不化也是，我们四君子汤也是吃的比较少，吃完了以后别人觉得不消化啊，这样一种感觉。说见证啊，书上可能排列的顺序跟四君子汤不太一样，但基本症状一样，只是程度更重。这是第一点，第二点非常重要，森林白术伞正啊一个比较突出的症状是腹泻。啊，大便啊，消化不好啊，有的病人呢啊，一天好几次啊，消化不良的大便，也有的病人可能一天的次数不增，不是很明显的增多，但是大便呢，总是唐伯大便不成形。啊，森林白术伞病症的病人来到你的面前，他在诉说自己主政的时候，很多都会反复强调，大夫，这么多年了，这大便都消化不好啊，大便都不成型啊，一天有的时候比别人都次数都多啊，这是一个。非常突出的症候特征。大家听懂啦啊啊，除此之外呢，这个腹泻啊，大便不成型啊，这个主要是因为诗圣的关系啊，除此之外呢，它还有个舌苔比较合四君子汤，容易鉴别，师着比较重的舌苔，舌苔白腻。啊，舌苔白腻，这是我们讲啊，你四君子汤证，森林白术伞，我们两个方子比较讲，两个方子非常相近啊，临床上怎么鉴别啊啊，森林白术伞来了耶，身体虚弱，一看这人就有气无力的啊，身体比较弱啊，体格不够健壮啊，但森林白术伞病人的啊，他可能来的时候主诉的主要的痛苦，他就觉得这个大便啊，消化不好，夫妻。啊，有的人也不一定次数多啊，腹泻一般是指次数多，有的人次数可能也不多，但是大便总是不成型啊，大便不实这样一个重要特点啊。呃，另外一个就是脾虚的症状，基本竞争比四君子汤呢要明显啊。那么对于这个病症的治疗啊，我们看一下啊呃，森林白啊，森林白术伞啊，采取怎么个治疗的用药方法啊。啊，大家一看我做的这个表，就首先明白，森林白术伞以四君子汤打底儿，补气健脾，是这样啊，我们刚才说四君子汤是治疗脾胃气虚的基础方，很多治疗脾胃气虚方都在四君子汤基础上变化啊，在这个基础上加山药，加莲子柔。啊，这两味药都具有补气健脾的功能啊。呃，山药这个药呢，大家就是在补气药理学吧，他补肺气，补肾气，补脾气，我们认为这个药主要入脾经。啊，是一个补脾的药物，补漆健脾啊，莲子呢，同学们都是在收涩药里学的。啊，这个药呢，也有补脾的功能，它性质比较甘温一些，这个要有能够塞纸屑。啊，能够直腹泻，所以你从这个方子啊，从这个药物当中看这张方子，我这样说，他补脾，补气健脾的功能比四君子堂强大。是这样吧，他就加用了补脾药。啊，所以我们刚才讲他的临床见证可能比四君子汤气虚的症状更为明显啊明显后边呢，这张方剂加了化湿渗湿的一。啊，扁豆健脾化湿的。啊啊，印尼人这个药主要是渗湿的，所以它比四君子汤窒师功能强大。是这样吧，啊，能够治湿啊，再加上能够有收涩药物，所以这张方剂止泻的功能比四君子汤强。所以我们教材在总结这张方剂作用的时候，强调了纸屑，我们告诉你，腹泻啊，大便消化啊，这种消化不好啊，大便不成形这种情况啊，在临床上，在这个病人身上非常的明显。啊，这是一个补脾的功能，比四君子汤要强啊，要强大，窒师的功能比四君子汤要强大啊，在这个基础上，这张方剂家用杀人啊加用杀人，我们刚才说了补益药，特别是治疗脾胃气虚的药物，往往呢房基啊，治疗脾胃气虚的方剂往往要加用行气药啊，促进胃肠道的消化啊，促进呢，呃这个消化功能啊，当然我们的杀人这个药啊，它本身能够也能够化湿行气化湿啊啊。促进消化啊啊，这张登记在补气啊治湿的基础上加用行气药砂仁，行气和胃。另外呢，加用了桔梗，桔梗本身没有补脾的功能。是吧，我们桔梗是肺经一。啊，它的主要功能是宣肺啊，那么说为什么加一为肺经要呢？这个病人啊，脾虚生湿，湿浊中啊腹泻，中医呢认为这个水液代谢过程当中，除了皮管肾管，还有一个藏气管肺，肺为水之上源啊他呢通过宣肺来达到呢调节水液代谢窒师这样一个目的。啊，加用大枣儿来呢，补益脾胃啊，作为一个饮料啊，因此我们啊总结这张方剂的药用药，我们说这张方剂喝四君子汤相比较，补气功能更为强大，窒师的功能呢也更为强大，组方用药比四君子汤要复杂，或者说要全面。啊，加用了行气药，防止逮捕。啊另外呢，他从肺经治啊治疗啊这个脾虚的腹泻用一点儿肺经的一啊啊，那我们休息一会儿，下节课再讲。嗯，我们继续上啊。嗯，森林白术伞整方的特点呢，我们认为总体药性还比较平和，虽然说比四君子汤的功能强大，但是仍然偏于平复啊，整体药性还是比较平和的，呃，药性偏温，但是不造孽啊，重点是补脾肾湿。我们说这张方体的重点啊，特点，补脾功能强大，补气健脾键能够治湿啊，这是这张方剂的特点。呃，我们临床呢，对森林白竹散的应用进行了一个扩展啊，进行了一个比较大的扩展，它元芳呢，用于治疗脾虚湿盛，以腹泻为主的这样一个病症，我们后世呢，把它扩展治疗脾肺气虚啊，导致了湿痰咳嗽啊。是从培土生津，首先我们说从机理，它是从培土生金这个角度来扩展这个方子，补脾能够达到补肺这样的目的啊，把它扩展成为呢一张脾肺气虚啊，脾肺气虚以脾肺气虚为主，兼有湿痰，我们森林白术伞原本是脾气虚，湿浊中以腹泻为主，现在呢，扩展到脾肺气虚，以诗坛为主啊，湿痰在肺，在我们中医学呢，有这样的观点，体为生痰之源，肺为储痰之气啊，所以脾气虚湿着，有的时候呢，会演化成诗坛上处于肺啊，脾肺气虚。导致了这种诗坛科。您尝尝什么情况呢？啊，都是我们呼吸系统啊，慢性疾病缓解期容易呈现这种状况啊，身体比较虚啊，一动就气喘乏力，总之呢，有一些痰啊，这种呼吸系统慢性疾病的缓解期，有人说呢，是偏于治本的方几。啊？这是我们的一个临床的重要的扩展啊，啊从培土生金这个理论出发，来治疗起飞湿痰的咳嗽啊。下面呢，我们说临床应用啊，临床应用啊啊，我们这个扩展呢，从药物学角度呢，有人认为阿皮这个桔梗这张方剂啊，用药当中啊有桔梗，桔梗呢归肺经啊，有人呢是从药物角度认为这张方剂啊，用桔梗引注要能够上归于肺，所以呢，才扩展到治疗脾肺气虚的诗坛啊。呃，我们森林白术伞总的来讲是治疗脾虚湿盛腹泻的一个常用方啊。药物呢，呃，药性比较平和啊。我们教材关于现代应用部分啊，也给大家举了例子啊，消化系统疾病啊，慢性胃肠炎，另外我们扩展的知青。慢性支气管炎的脾肺支气管炎的缓解期啊啊，脾肺气虚诗坛的已经，另外大家跟我看一个妇女带下啊带下病，我们呢曾经遇见过学过一张治疗带下病的方剂了。啊肝经湿热下猪，我们学过的龙胆泻肝，今天呢，我们啊后是一家呢扩展啊森林白竹散的临床应用，脾虚湿盛带下也可以使用方法。这是我们介绍的森林白术伞。