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双膝疼痛在年长者中间并不少见，诱发因素有很多，如长期磨损，运动损伤，风寒侵袭等，常见于老妇人。  打开百度APP看高清图片 医案：杨某，女，52岁，发病期为霜降后。 主 诉：双膝关节交替疼痛4月有余。患者中年女性，神志清，精神可，发育正常，营养良好，自动体位，查体合作。 现病史：患者于4月前无明显诱因出现双膝关节交替疼痛，上下楼梯痛，下蹲痛，行走打软腿，休息后疼痛稍有缓解，劳累后加重，以“双侧髌骨软化症”之诊断收住。患病以来，患者无头晕头痛、无心慌气短、无发冷发热，无潮热盗汗，无恶心呕吐，饮食可，二便正常。 既往史：既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认外伤史、手术史及输血史。按计划预防接种，无不良嗜好。月经经色量质均正常。适龄结婚，育有1子1女，爱人体健。父母体健，否认家族遗传病史。 过敏史：否认食物、药物等过敏史。 体查：望、闻、切 神色形态：神志清，精神可，面色略红，双目有神，形体适中，步入病室。 声息气味：语声清晰，吸气和缓，无咳嗽，未闻及异常气味。 皮肤毛发：毛发稠密，有光泽，皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。 舌象：舌质红，苔薄白。 脉象：脉弦。  头面五官颈项：头颅大小无异常，目窠正常，白睛不黄，鼻翼未见煽动，耳轮红润，无耳瘘及生疮，牙齿洁白，排列整齐，无龋齿。咽部色泽红润，未见乳蛾。项部对称，无青筋暴露，无瘿瘤、瘰疬。 胸腹：胸部平坦，虚里搏动应手，腹软无痞块，无青筋暴露。 腰背四肢爪甲：双膝关节轻度肿胀，皮肤正常，皮温不高，髌骨周缘压痛，髌骨研磨试验（+），浮髌实验（+-），抽屉试验（-），侧方挤压实验（-），研磨试验（-），患肢运动及感觉正常。 神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。双上肢、脊柱及骨盆查体未见异常，双下肢查体详见专科情况。舌质淡，苔薄白，脉弦。 辅助检查：X线片：双膝关节侧位及轴位均可见髌骨上缘增生及髌骨内侧缘增生，骨小梁稀疏，骨皮质变薄。 中医诊断：痹病 证候诊断：气滞血瘀 西医诊断：双侧髌骨软化症 治 法： 1.患肢制动，局部外敷药、推拿； 2.治法：活血化瘀 补肾通络 解痉止痛； 3.抗炎止痛、对症等治疗； 4.指导患者进行康复训练。。 处 方：治疗髌骨软化症经验方  水蛭、土鳖虫、紫河车、骨碎补、白及、丹参、血竭、没药、茯苓、牛膝。水煎服 早晚分服 日一剂 复诊：经服用本方治疗2周，配合局部推拿、理疗，指导患者主动锻炼股四头肌，症状明显减轻；治疗4周后痊愈，复查X线片，双侧髌骨骨小梁增加。 心得体会：髌骨软化症常见于中年女性，因关节疼痛影响行走及生活，最苦恼的是每逢下蹲时膝关节疼痛，治疗方法较多，疗效不一。本方活血化瘀、解痉止痛，可促进软骨的修复。方中水蛭、丹参、土鳖虫活血化瘀为主，骨碎补补肾健骨，活血疗伤， 白及含有白及胶，可促进修复生长，血竭、没药活血解痉止痛，牛膝活血化瘀，引药下行，补益肝肾，诸药合用，配合局部推拿、理疗及股四头肌训练，治疗髌骨软症疗效显著。 整理以上医案，旨在为大家进行健康治疗的方向。早预防、早发现、早治疗才是骨病健康的核心办法。如果大家有想要了解的骨病方向，可以在留言区进行留言，我将在下期的发布中为大家解答。 注：本文药方均未体现剂量，如有需要，一定要在医师指导下辩证进行，感谢支持！ |
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