 高志增 2016-07-02 阅读 3226 患者，女，51岁。外伤致右肩疼痛2个月。疼痛部位以右肩后外侧明显，痛至上臂上端外侧，严重影响睡眠。 查体：右肩冈上肌、冈下肌萎缩，外展、外旋肌力4级。Lafosse征阳性。 MRI见右冈上肌、冈下肌水肿信号改变。 初步诊断：右肩胛上神经损伤 治疗：右肩胛上切迹局部封闭。 早期疗效：注射后十分钟诉疼痛缓解。 随访情况：嘱一周后门诊复查。两周已过，未来！ 肩胛上神经的解剖： 发自臂丛神经的上干，由C5、C6神经根组成。支配冈上肌、冈下肌的运动及肩关节的感觉       卡压的常见部位（1） 病因有： 1️⃣肩部扭转造成的急、慢性神经损伤 2️⃣累及肩胛上切迹的骨折压迫 3️⃣横韧带及骨质增生所致的切迹狭窄 4️⃣神经内囊肿  卡压的常见部位（2） 病因有 1️⃣神经周围囊肿 2️⃣神经周围肿瘤   临床表现： 1、疼痛 2、冈上肌、冈下肌萎缩，相应肌力下降，活动受限 3、Lafosse征+ 4、MRI表现 5、肌电图表现传导速度延迟、冈上、冈下肌出现纤颤电位 疼痛部位：肩后部及侧面，有时放射至上臂  冈上肌和冈下肌肌肉萎缩，以冈下肌萎缩常见。肩外展、外旋受限 Lafosse征+ MRI表现： 1️⃣冈上、冈下肌肉水肿信号 2️⃣神经周围囊肿 鉴别诊断： 1、颈椎病 2、胸廓出口综合征 3、肩袖损伤 4、肩关节撞击综合征 5、肩锁关节病 治疗方法 1️⃣保守治疗：如休息、理疗、止痛药物的应用，以及局部封闭治疗也可选用。对以创伤或牵拉引起的肩胛上神经损伤，早期可保守治疗 2️⃣手术治疗：如为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，根据卡压原因进行囊肿切除或神经松解及肩胛上切迹扩大术 更新于 2016-07-03
|
|
|
