良好的锻炼意识是孕妇体育锻炼的前提,系统的医学检查是孕妇体育锻炼的基础,科学的锻炼方法是孕妇体育锻炼的关键,安全的预防和保护措施是孕妇体育锻炼的保障。 研究证实,孕期进行体育锻炼不仅可以防止妊娠期体质量过度增加,而且能降低妊娠糖尿病、先兆子痫、妊娠高血压、早产、静脉曲张及深静脉血栓等疾病的发生风险。 相关研究指出,妊娠期生理变化十分复杂,导致体育锻炼可能会对孕妇和胎儿造成潜在危害和影响,因此有必要明确孕妇进行体育锻炼的绝对和相对禁忌症。 系统的医学产检不仅可以明确孕妇进行体育锻炼的禁忌症,以排除其在孕期体育锻炼中的顾虑和风险,而且可以为孕妇的体育锻炼提供科学指导。 孕期体育锻炼的绝对禁忌症指不建议体育锻炼的情况,相对禁忌症指体育锻炼风险可能超过健康效益的情况。加拿大、ACOG、英国和IOC均对孕妇体育锻炼的绝对和相对禁忌症进行了描述。 只有没有绝对禁忌症的孕妇才能进行体育锻炼,而有相对禁忌症的孕妇应在与医护人员沟通后确定其能否进行体育锻炼和可进行体育锻炼的方式,以确保孕妇和胎儿安全。 妊娠中期,因为此时胎儿相对稳定,母亲的妊娠期反应(恶心、呕吐、疲劳)也已缓解,并且距离生产还有充足时间。 从以往就擅长的运动开始。 1、有氧运动和抗阻力运动搭配进行,每周应各进行2-3次有氧和抗阻力运动(抗阻力运动每次2-3种动作,每种动作3-6组,每组8-20RM,稳定性肌肉群适当增加单组次数)。 2、在锻炼期间可通过以下3个指标判断孕妇的体育锻炼强度: ①心率。50%~70% 的心率储备。(心率储备=最大心率-静态心率,最大心率=220-年龄)②谈话测试。在运动时通过说话监测孕妇当下对运动的适应性,可正常讲话但不能唱歌[69-70]③主观疲劳感知评估(Rating of Perceived Exertion, RPE)。运动时自体运动强度感觉在5~6级(等级范围为0~10级)。(特别适合有基础代谢疾病的孕妇,或者任何疾病导致心率不在正常孕期心率标准内的孕妇) 3、让体温能保持在38°以下的运动(例如高温瑜伽绝对不行) 4、不做任何有摔跤风险的运动(例如滑雪、单腿支撑等) 5、不做需要频繁或持续仰卧、站立的运动(持续仰卧不得超过5min) 6、不对关节周围进行过度拉伸(特别是膝关节、脊柱) 7、孕前没有体育锻炼经历的孕妇可以在妊娠中期开始由简单的自身容易掌握的运动开始,从15min逐渐增加至30min,锻炼频率也可从每周3d增加至每周4~5d 8、勤加练习盆底肌(6d/w) 9、非临产时不得练习100%的腹式呼吸(有加剧宫缩的风险) 10、对孕期较大强度体育锻炼的安全性和有效性仍缺乏有效证据,所以孕妇进行较大强度体育锻炼需要在医护人员陪同及指导下进行。 絮叨:孕期锻炼存在风险,在孕前就做好备孕运动将大大降低妊娠风险,正所谓真正科学有效的孕产训练,应该从孕前开始。 没有良好的孕前准备,就没有灵活健康的产前; 没有灵活健康的产前,就没有顺利快速的产后。 ——汤婷茹 [1] 陈长洲,王红英,向贤林,林事行.孕期如何进行体育锻炼?—基于发达国家及组织孕期身体活动指南的启示[J]《上海体育学院学报》2021,10 [2] MAGRO-MALOSSOE R,SACCONE G,DI TOMMASO M,et al. Exerciseduring pregnancy and risk of gestational hypertensive disorders:Asystematic review and metaanalysis[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2017,96(8):921-931 [3]OGONOWSKI J,MIAZGOWSKI T. Intergenerational transmission ofmacrosomia in women with gestational diabetes and normal glucose tolerance[J]. Eur JObstet Gynecol Reprod Biol,2015,195(2):113-116 [4] MOTTOLAM F. Physical activity and maternal obesity:Cardiovascularadaptations,exercise recommendations,and pregnancyoutcomes[J].Nutr Rev,2013,71(1):S31-S36 [5]PIVARNIK J M,MUDD L. Oh baby!Exercise during pregnancy and the postpartum period[J].ACSM'S Health Fit J,2009,13(3):8-13 [6]TILLET E,DEVIVO M,MILLS H,etal. Physical activity and pregnancy [EB/OL]. [2020-05-15]. https://assets.publishing. service. gov. uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/829894/5-physical-activity-forpregnant-women [7]DAVENPORTM H,CHARLESWORTH S,VANDERSPANK D,et al.Development and validation of exercise target heart rate zones for overweightand obese pregnant women[J].Appl Physiol Nutr Metab,2008,33(5):984-989 [8] BORG G A.Psychophysical bases of perceived exertion[J]. MedSci Sports Exerc,1982,14(5):377-381 [9] AWAD M A,HASANIN M E,TAHA M M,etal. Effect of stretching exercises versus autogenic training on preeclampsia [J]. JExerc Rehabilitation,2019,15(1):109-113
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