通窍活血汤治愈嗅觉失灵案

通窍活血汤治愈嗅觉失灵案
齐某，男性患者，63岁。经营熏鸡店20余年，患嗅觉失灵8年。 2017年7月10日来我处诊治。
主诉：嗅觉失灵，鼻子闻不到味8年来，给他带来非常大的痛苦和 烦恼。厨房里的香味，厕所里的臭味根本闻不到，自己做饭炒菜烧焦烧糊这是常有的事。因此事夫妻二人常常生气吵架。经上级三甲医院及大小诊所中西医治疗无数次，也未见好转。
现症状：双侧鼻孔通气，但闻不到任何气味，有时偶尔闻到一点时好像感觉鼻腔里的鼻梁塌下来堵住鼻腔，短时过后又闻不到任何气味。无头痛发热恶寒喷嚏流涕，饮食二便正常，身体无其它不适。舌质淡暗，脉细涩。
诊断：鼻窍络脉瘀阻
立法：活血化瘀通窍
处方：王清任 通窍活血汤
组成：桃仁10克红花10克赤芍10克川芎10克九香虫6克《代替麝香》生姜10克大枣30克葱四截黄酒250毫升。10剂。
煎服方法：用黄酒250毫升侵泡上药半小时，煎剩100毫升药汁，晚上临睡前顿服。
2017年7月14日患者服三剂后兴奋的来告知，鼻子感觉闻到一点味了，非常高兴。我嘱咐他继续服用以观后效。
2017年7月21日二诊，患者服上药十剂，嗅觉大大改善，只是到傍晚一段时间闻不到味，其他时间都可以闻到了。患者感觉效果很好。8年了，从来没有像服药后这几天一样，心情舒服多了，妻子也高兴了。要求再加药量，以便好的更快。我告诉他，效不 更方，无需加量，再进十剂。
2017年8月1日三诊，患者服上药二十剂，现只有一过性鼻子闻不到味，无其他不适。我诊后效不更方，再继服十剂。
2017年8月12日四诊，患者诉，嗅觉已完全恢复正常，什么气味都能闻到了，要求再进十剂以资巩固。
一年后2018年10月1日电话随访，患者告知，服上药四十剂，现在什么味道都能闻到，嗅觉恢复正常，并表示非常感谢。
按：笔者认为，该患者经营熏鸡店二十余年，长期在其环境下，熏蒸之气致使其鼻腔络脉瘀阻，造成嗅神经受损，而使嗅觉失灵。患者患病8年之久,“久病多瘀',因此使用王清任“通窍活血汤”治之。活血化瘀通窍，通窍主要通头面七窍，其中就包括鼻窍，。方中麝香是该方重要的药物，因价格昂贵，因此我遵湖南名医彭坚教授的经验，用九香虫代替，也取得良好的效果。九香虫，川芎行气活血。赤芍，桃仁，红花，活血化瘀通络，大葱，生姜，辛温通阳开窍，大枣缓和芳香辛窜药物之性。王清任强调用黄酒半斤煎煮，宁多勿少，其目的就在于用它的行散作用，载药上行，以达头鼻面逐窍，充分发挥通窍活血药物的功效。因此我认为葱姜枣黄酒不可缺少。总之本方上达天顶，通达七窍，使络脉通，闭窍开，嗅觉知，嗅觉失灵而愈。
临床应用通窍活血汤治疗头面疾病如：头痛，脱发，座疮 ，耳鸣，褐色斑，酒糟鼻，脑血栓，脉管炎等均有报道，而用通窍活血汤治疗嗅觉失灵的案例未曾发现。因此笔者现将此案一写，仅供同道参考。

张道才 山东省聊城市东昌府张道才中医诊所

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