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第一个四环素类抗生素是金霉素，发现于1948年。 常用四环素类抗生素包括：多西环素、米诺环素、四环素、替加环素。 四环素类药物，虽然古老，但是又焕发青春了。替加环素横空出世，不均抗菌谱更广，而且成为了几乎最贵的抗生素。
多西环素不仅是活性最强的四环素类之一，而且是唯一能用于8岁以下儿童的四环素类，所以临床最常使用。 在当下，最常使用的是多西环素和米诺环素。
作用机制 四环素类一旦进入细胞内，通过抑制细菌蛋白合成，达到抑制细菌的作用。 抗菌谱 米诺环素似乎是活性最强的四环素类药物，多西环素紧随其后。 四环素类属于广谱抑菌性抗生素。可用于治疗多种需氧细菌所致感染，但对许多非典型病原体也有活性。但这些药物对真菌和病毒几乎无活性。 替加环素的抗菌谱更广，除了不能杀灭绿脓杆菌和真菌！
四环素牙，已经发现所有四环素类都可透过胎盘，在胎儿的骨骼和牙齿蓄积。
消除途径 四环素的主要消除途径是在肾脏经肾小球滤过消除。 多西环素主要在肠道消除，可有多达90%的剂量随粪便排出。另有约20%通过肾小球滤过消除。替加环素以原型经粪便消除。 这类药物一般不应当用于终末期肾病患者，但多西环素和替加环素可能除外。 不良反应 通常应避免将这类药物用于8岁以下儿童；若必须使用，则首选多西环素。 米诺环素可引起眩晕，并且似乎呈剂量相关性。 眩晕在女性中比在男性中更常见，其可能出现在治疗的第2日或第3日，通常在停药后1~2日缓解。主诉包括头晕、共济失调、恶心、呕吐和耳鸣。 药物相互作用 同时给予矿物质和抗酸剂(如钙、镁、铁等)、镧及奶制品(包括牛奶)，可影响四环素类的吸收。 最后强调 疗程≤21日的多西环素，可用于所有年龄儿童。此外，并未发现妊娠期使用多西环素与致畸作用有关，在其他药物似乎不太有效的情况下可选择该药。 四环素类通常安全，最常见的不良事件与胃肠道症状有关，如上腹部不适和恶心。 2018年，几种新型四环素类抗生素获批上市，即依拉环素、萨瑞环素、奥玛环素。 |
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