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三阴交：在《千金方》里面，内踝上一寸有一个经外奇穴，孙思邈真人认为可以“治诸风，若筋急不能走行者，灸四十壮”，抽筋抽得不能行走，在内踝上一寸灸四十壮，直接灸或者隔姜灸都行。它能治筋脉的挛急、屈伸不利、肛漏，都可以在上面治疗。“内踝上三寸，骨中陷下，足太阴、厥阴、少阴之会”，内踝上三寸，其实是有争议的，三阴交穴最早出自《黄帝明堂经》，“三阴交，在内踝上八寸，骭骨下陷者中”。《千金方》：“三阴交，在内踝上八寸，骨下陷中，足太阴交”。说明两点：一、早期的三阴交位于脾经内踝上八寸。二、三阴交是足太阴与足厥阴交会的位置。《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉”，“肝足厥阴之脉……去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中”。足厥阴肝经“上踝八寸，交出太阴之后”，正好说明肝脾二经在内踝上八寸有交会，在《灵枢·经脉》篇中，肾经的经脉循行，在小腿上没有与肝脾二经交会，故三阴交未必就是足太阴、厥阴、少阴之会。在内经中，厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴，太阴与一阴在内踝上八寸的交会，称为三阴交，完全说得通。那么，内踝上三寸有没有穴位呢？《灵枢·卫气》：“足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背俞与舌本也”，肝经中封穴前上四寸，就是内踝上三寸，古人认为此为“足太阴之本”，可以治疗太阴之病。 我们找三阴交穴时，不要用四指去量，而是从内踝处沿着胫骨内侧向上推，感觉微微有些下陷处是穴。“主脾胃虚弱，心腹胀满，不思饮食，脾痛身重，四肢不举”，脾主运化，脾主四肢，故可以治疗这些证候。“腹胀肠鸣溏泻，食不化，痃癖腹寒”，都是里寒证。“膝内廉痛”，脾经“上循膝股内前廉”，可以治疗膝盖内侧疼痛。“小便不利，疝气，小便遗，梦遗失精，霍乱、手足逆冷”，都与脾不升清，津液失养有关系。《百症赋》：“针三阴于气海，专司白浊久遗精”，配伍气海穴，益气固元，不只是治疗白浊、遗精，对霍乱泄泻也有很好的疗效。《千金方》：“梦泄精，灸三阴交二七壮，梦断神良”，用艾灸的方法治疗梦遗、失精。“呵欠，颊车蹉开，张口不合”，用三阴交治疗打呵欠，可以理解，但是治疗下颌关节紊乱或是下颌关节脱臼，我理解不了，一般用颊车穴、下关穴治疗。“脐下痛不可忍”，脐下痛，脾主大腹，故可以用三阴交治疗。“妇人临经行房，羸瘦，癥瘕，血漏不止，月水不止”，月经期间过性生活，中医不赞同，西医不主张也不反对，这个时候行房，气血会逆而上行，伤气伤血，故造成“羸瘦、癥瘕、血漏不止、月水不止”等疾病。“妊娠胎动”，习惯性流产是现在很常见的疾病，可以用补三阴交，泻合谷的方法来安胎。“横生，产后恶露不行，去血过多，血崩晕不省人事”，脾主统血，故可以治疗这些血证，临床上，可以配伍脾经的血海穴、隐白穴以统血，也可以配伍肝经的大敦穴以藏血，效果更好。《千金方》中治疗“女子漏下赤白及血，灸五十壮”，用艾灸的方法，温通的方法治疗出血证，后世中医很难理解。古中医治血证有一个原则，“血无止法”，治疗血崩，就是现代医学所说的子宫大出血，不用止血的方法，而是益气养血，以气固血。瘀血必须排出去，留在体内的只能是好血。后世中医喜欢用炭类药，血余炭、地榆炭、茜草炭，与西医打止血针一样，都是强行止血，当时看是治好了，长远看，体内的离经之血出不去，就会变成瘀血，或者是下一次出血更严重，或者是找一个地方潜伏下来，形成癥瘕积聚，后患无穷。那怎么样就知道妇人腹中有瘀血或者是癥瘕积聚呢？揣穴！在三阴交或上或下的位置揣穴，如果有明显的压痛，就是有瘀血。如果还不放心，气海穴旁开四寸半，脾经还有一个穴位，腹结穴，离髂骨不远，按压腹结穴如果有压痛，基本上可以肯定腹中有瘀血或肿块。就在三阴交上治疗，既可以针也可以灸，从痛治到不痛就痊愈了。“如经脉塞闭不通，泻之立通，经脉虚耗不行者，补之，经脉益盛则通”，这是讲闭经的治法，实则泻之，泻三阴交相当于活血化瘀。虚则补之，补三阴交相当于益气养血。 “按宋太子出苑，逢妊妇，诊曰：女。徐文伯曰：一男一女。太子性急欲视，文伯泻三阴交，补合谷，胎应针而下，果如文伯之诊”。这是讲徐文伯用针灸堕胎的故事。“后世遂以三阴交、合谷为妊妇禁针。然文伯泻三阴交，补合谷而堕胎，今独不可补三阴交，泻合谷，而安胎乎？盖三阴交肾肝脾三脉之交会，主阴血，血当补不当泻；合谷为大肠之原，大肠为肺之腑，主气，当泻不当补。文伯泻三阴交，以补合谷，是血衰气旺也。今补三阴交，泻合谷，是血旺气衰矣。故刘元宾亦曰：血衰气旺定无妊，血旺气衰应有体”。这是具体分析泻三阴交，补合谷能堕胎的原理，并提出用补三阴交，泻合谷来安胎的方法。但我们不能因此就认为三阴交与合谷配伍，只能用于堕胎或安胎。《席弘赋》：“冷嗽先宜补合谷，却须针泻三阴交”。遇到风寒咳嗽的时候，可以补合谷穴，充实卫气以固表，泻三阴交以降逆气。《扁鹊神应针灸玉龙经》：“妇人血气痛，合谷补，三阴交泻”，如果治疗实证痛经，也可以补合谷，泻三阴交。 漏谷穴：穴位名称中的谷字，比如手上的合谷、前谷、阳谷，脚上的然谷、陷谷、足通谷，腘窝的阴谷，头上的率谷，都是在两个高点之间，是山谷的意思。只有漏谷和腹部的腹通谷，既有山谷的意思，又有谷物的意思。脾主运化水谷精微，如果水谷精微都漏了，没有被身体吸收利用，就是漏谷。程凯教授提出用漏谷穴配伍地机穴治疗糖尿病，据说效果不错。“内踝上六寸”，三阴交在内踝上三寸，再往上走三寸就是漏谷穴。从内踝高点到阴陵泉穴是十三寸，中点就是六点五寸，从小腿内侧中点开始向下按压，寻找反应点，就是漏谷穴。“䯒骨下陷中”，漏谷穴在胫骨与腓骨夹缝中间的凹陷处，也有山谷的意思。“《铜人》禁灸”，第一是防止传热于骨髓，第二本身已经因为内热而消谷善饥了，就不要火上浇油了。“主肠鸣强欠”，肠中有水饮会造成肠鸣音，漏谷穴有去水饮的作用。“心悲逆气”，心中悲伤是肺金不足，脾土为肺金之母，补之则愈。逆气是冲逆之气，公孙穴效果更好。“腹胀满急，痃癖冷气，食饮不为肌肤”，腹部胀满拘急，有积块，吃了东西不长肉，一个是里寒，一个是营养的流失，漏谷穴可以补漏洞。“膝痹足不能行”，膝关节的痹症导致不能行走，这是从脾论治。 |
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