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张某某，女，42岁。1999年7月1日。患者经某医院确诊为胰岛素瘤，低血糖，曾突然昏迷1次。平时头眩晕，大便溏，每天2-3次。 刘渡舟先生问：“肚子胀吗?” 患者答：“胀。” 先生问：“后背疼吗?” 患者答：“疼，左胁下也疼。” 舌偏红，苔白，脉沉弦。用柴胡桂枝干姜汤。 处方：柴胡14g、黄芩3g、干姜12g、桂枝12g、牡蛎30g(先煎)、天花粉10g、炙甘草10g、红人参10g。7剂。 辨证用方思路： 眩晕、胁下痛为小柴胡汤证，而见便溏、腹胀则为柴胡桂枝干姜汤证，用此方。因低血糖、头眩甚，易突然昏倒。加红参且量用10g以补气。 刘渡舟先生的问诊值得注意，由问诊可以看出其方证的思路。 问“肚子胀吗”，是联系大便溏进一步提问，以确认柴胡桂枝干姜汤证。“后背疼吗”，是根据柴胡桂枝干姜汤含桂枝，其证多有肩背痛，问诊以再次确认此方证。  颜某某，女，50岁。1997年10月8日初诊。患甲状腺功能亢进6年，头晕目胀，睛突，心悸，自汗，大便溏，日2-3次。舌红瘦，苔白，脉弦细。用柴胡桂枝干姜汤。 处方：柴胡14g、黄芩3g、干姜10g、天花粉10g、牡蛎30g(先煎)、桂枝10g、炙甘草10g、夏枯草10g、党参12g。14剂。 辨证用方思路： 头眩、目胀、晴突为小柴胡汤证，而见便溏、心悸则为柴胡桂枝姜汤证，用此方。因眼突、目胀，加夏枯草平肝;因自汗、心悸，加党参补心气。 ｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用 ｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红 |
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