  从医五十年，成都中医药大学医学专业毕业，师从成都市已故名老中草药医师樊映清、刘吉明、李绰成。以人为本，牢记“医者仁心'，时刻以'大医精诚'为宗旨。望闻问切四诊合参，认真对待每一个患者。遣方用药立足简、便、效、廉，遵古不古博采众方，因人因时因地制宜治疗常见病多发病。 擅长治疗 内科：感冒发烧、爆咳久咳、支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、鼻炎咽炎、风湿疼痛、关节炎、头昏头痛、眩晕耳鸣、冠心病、心肌缺血、心功能下降、胃胀胃痛、返流性食道炎、胃炎糜烂溃疡、慢性腹泻、习惯性便秘、尿路感染、失眠多梦自汗盗汗。 妇科：月经紊乱、闭经、崩中漏下、不孕不育、赤白带下、阴道炎、盆腔炎、乳腺炎、乳房结节。 皮肤科：带状疱疹、皮肤瘙痒、疮疡肿毒、荨麻疹、座疮。 郭医生为人和蔼可亲，我们都亲切的称呼她为郭老师。郭老师坐诊过很多中医馆，接待患者不计其数。在工作中，常常以手札的形式来记录行医历程，以下均为手札内容，以期能帮助到更多的患者走出病痛
1、带“瘤”的肿块不一定都是良性，肿瘤有良性和恶性之分。良性肿瘤如子宫肌瘤、血管瘤和脂肪瘤等，恶性肿瘤如胃癌、肺癌和肝癌等。有些恶性肿瘤也以“瘤”命名，如骨肉瘤、神经母细胞瘤、黑色素瘤等，以瘤命名的恶性肿瘤更凶险。 2、良性肿瘤在一定条件下可转化为恶性肿瘤，而恶性肿瘤则不能转化为良性肿瘤。 3、恶性肿瘤不是由外界侵入而是自身正常细胞在一定条件下发生变异逐渐形成，其细胞结构和正常细胞不一样
从上图可以看出正常细胞外形规整癌细胞外形不规整，有增殖功能的细胞核正常细胞小癌细胞膨大，膨大的细胞核挤占细胞浆的空间，细胞浆内含多种生理功能单位和必须营养物质，当空间被细胞核挤占造成功能单位的不足和营养物质缺乏，所以癌细胞分裂增殖很快而没有生理功能，人们比喻为只吃不干活的寄生虫、吸血鬼。 4 、每个人体内都有癌细胞同时又有一对相互制约基因，即激活癌细胞活性的致癌基因和抑制癌细胞活性的抑癌基因。一旦致癌基因被激活或抑癌基因失活，癌细胞活跃就快速复制增殖且生长速度比正常细胞快十倍。致癌基因激活需要有刺激因素，如细菌、病毒、霉菌、辐射、抽烟、喝酒、空气污染、情绪郁闷、精神紧张、食物污染和不良生活习惯都是诱因。 5 、恶性肿瘤没有传染性，如果由乙肝转化的肝癌，肺结核转化的肺癌则具有传染性，是因为乙肝病毒、结核杆菌有传染性。恶性肿瘤有遗传性，一般人的细胞需经过两次变异转化为癌细胞，有家族史的人细胞只需一次变异就转化为癌细胞。 6 、恶性肿瘤为什么难治？恶性肿瘤早期很难发现，早期生长缓慢一个癌细胞发展到针尖大小需要一到三年，这时任何检查都不能查出，长到两公分左右腺癌需要二十五年、鳞癌需要八年，病人有可能出现临床症状而被检查出，肿瘤周围血管网已经建立充足的血液供应膨大的细胞核快速分裂肿块快速生长，同时癌细胞浸入血管随血液循环形成转移灶，治疗难度加大。人体除头发、牙齿、指甲外都可发生肿瘤转移，部位广泛难以预料发现。 7、目前全世界都无法破译癌细胞基因图谱也就无法研制有效药物。癌细胞是人体正常细胞变异而来，自身免疫系统不能识别，也就不能发挥吞噬、杀伤、清除、防御功能。 8 、恶性肿瘤发展有三条途径：种植、扩散、转移。癌细胞脱落在邻近组织器官上安营扎寨叫种植，肿瘤长大向邻近组织浸润蔓延形成新的肿块称为扩散，血液中游离的癌细胞经血液循环和淋巴液循环向远端组织器官移植称为转移。 9 、癌前病变；组织器官一旦发生肿瘤在不利因素刺激下将恶化尚未恶化，可能恶化也可能不恶化称癌前病变。如肝硬化、慢性萎缩性胃炎、家族多发性直肠息肉，这时如能警惕采取正确的防治措施可阻止肿瘤恶化。 10 、怎样才能尽早发现恶性肿瘤？有条件每年做一次常规体检。包括：血液检查、X 光、B 超。血液检查包括：血常规、肝功、肾功、血糖、血尿酸、肿瘤标志物。B 超包括：肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、输尿管、子宫、卵巢、输卵管、前列腺等。X光包括：胸部、骨骼摄片。有癌前病变的患者每半年做一次肿瘤标志物检查如：CEA、AFP、CA125、CA19-9、CA15-3。肿瘤标志物长期小幅度波动说明癌细胞活跃，如突然升高，说明肿瘤在发展，这种检查费用低、无损伤、灵敏，可比影像学早七个月发现体内微小的变化。发生不明原因乏力、消瘦、咳嗽、胸痛、胃痛、肝区疼痛、无痛性血尿等经治疗无效应进一步做必要的检查确诊。 浅表部位包块性质鉴别
11、一旦怀疑患恶性肿瘤怎么办？应当早诊断早治疗，早诊断才能为早治疗提供依据。现在诊断手段很多，收费昂贵，乱象丛生。动不动上万元的检查反复做都不能确诊只供参考，确诊依据是细胞学诊断。肺癌病人通过胸部拍片发现肺部包块、边界不清、有毛刺、肿瘤标志物明显升高，结合临床表现，再做增强CT 综合考虑，不一定都做纤支镜检查。因为肺部肿块如在肺门附近通过纤支镜可以取到病变组织活检确诊，周围型肺癌纤支镜无法探及到病变部位就不能取到病变组织无法活检。食道癌、胃癌通过胃镜、钡餐可初步诊断。肝癌通过既往史、临床表现、B 超结合肝功能就可初步诊断。当AFP≥400ug/L持续一月或≥200ug/L持续两月、谷氨酰转肽酶＞150U/L 有诊断价值。最近一个西医外科医生，两年前结肠癌手术切除，术后检测CEA 居高不下，花几万元各种复查都显示正常，无意中做胃镜查出胃癌。 12、一旦诊断出恶性肿瘤，一定要尽早正规治疗，不可轻信单方、偏信偏方、迷信秘方。西医治愈肿瘤的标准是五年以上的存活期，所以不能以短期临床症状的缓解视为治愈。治疗前后要用相同检测方法反复比较确认。恶性肿瘤有“自愈”的现象，二十多年前我实习的医院有一名老年卵巢癌患者手术数年后复发，腹部有三个如鸭蛋、鸡蛋、鸽蛋大小肿块，边界不清楚，硬如鹅卵石伴中等量的腹水，患者全身状况差，医院条件差，儿子每月来结一次账带一点水果没有人陪伴护理，医院开的口服化疗药全藏在床单下面未服病人彻底放弃治疗，几年后听她的主管医生说腹部肿块完全消失了。这种情况非常少见，医学也不能解释。还有即使有些偏方、秘方、单方有效由于很多原因缺乏可重复性，比如肿块大小？生长部位？有无扩散转移。又如癌细胞恶性程度由低到高分为高分化、中分化、低分化、未分化四级，控制恶性程度低的高分化较易，控制恶性程度高的低分化、未分化非常有难度。又如恶性肿瘤生长有阶段性，有些开始生长缓慢一段时间后进入快速生长期，有些开始生长迅速逐渐进入缓慢生长期。还有患者身体状况、精神因素、生活环境等对治疗效果都有影响，中医遵循：因人而异、同病异治、辨证论治的原则。 恶性肿瘤是全身性疾病，治疗难度大、费用高、远期疗效差，应采取综合性治疗方法才能优势互补争取最佳治疗效果，比如西医治疗、中医治疗、心理治疗、饮食治疗、后续治疗以达到减轻病人痛苦、提高生存质量、延长生命的效果。 西医治疗： 一百多年来手术、放疗、化疗取得了较大的发展和进步仍不失为首选。 手术治疗快速几个小时就可切除肿块，但有些恶性肿块不能手术切除，如中央型肺癌、靠近上腔静脉和下腔静脉的肝癌、靠近生命中枢的颅内肿瘤等。又如肿瘤体积过大已发生转移，再如患者年龄大、身体状况差、又患有心血管病变、糖尿病、尿毒症等都不宜手术切除。手术可刺激癌细胞的活性其生长速度提高2000多倍。有一个高血压患者突发脑溢血送医院抢救，CT 检查头右前部有一较大积血块，开颅术清除血块后患者恢复很好，三个月后患者又摔倒以为又是脑血管意外，送医院抢救CT 检查上次颅内出血手术处有一肿块，开颅手术切除肿块活检为恶性肿瘤，时间只有短短三个月。电影演员傅彪患肝癌，两次肝移植，健康肝很快恶变，花费一百多万也没能挽留住他的生命。手术切口脱落的癌细胞可能种植在手术部位形成新的病灶，也可游离在血液中随血液循环向远端组织器官转移。 化疗尽管有很多副作用，在恶性肿瘤治疗中仍不可替代，近几十年人类不断研制出新的药品在提高疗效、降低毒副反应方面都有较大进步。化疗的毒副反应可逆，停止化疗毒副反应会逐渐缓解或消失，这点比放疗有优势。化疗可重复进行这点又比手术有优势。化疗适用于以下几种情况：白血病、淋巴癌，不宜手术的患者用化疗药控制病情发展、缩小肿块。肿块较大先介入疗法缩小肿块后手术切除。手术后由于较大肿块被切除，清除残留的病灶和血中游离的癌细胞需要化疗药的剂量相对较小，对人体的伤害也较小。另外生长活跃的细胞对化疗药敏感，如头皮细胞、消化道上皮细胞、骨髓的造血细胞，所以患者最主要的反应表现脱发、恶心、呕吐，白血球、红血球、血小板下降，由于手术刺激癌细胞活性其生长速度比上述细胞更活跃所以对化疗药更敏感，化疗效果和毒副反应都比未手术者更理想。 放疗可精准定位反复使用，但副作用不可逆转。适用于鼻咽癌、颅内肿瘤。颅内肿瘤不论恶性良性复发率都高，由于有颅骨保护不能多次反复手术，大脑是中枢神经系统手术风险大，大脑有一层保护膜称“血脑屏障”很多药物不能透过血脑屏障达到病处，所以化疗也受到局限。 近几十年出现的一些新疗法如热疗、免疫疗法等临床使用时间较短、疗效有待观察。 中医治疗： 许多中药确实含有抗击癌细胞的成分，但含量太低在血中很难达到有效治疗浓度，面对来势凶猛的癌细胞简直就是杯水车薪，但中医使用整体观通过调整人体阴阳平衡可有效调节人体免疫功能增强机体抗病能力。 中医是保护性治疗，立足于“留得一分正气多一份生机”的理念扶正固本、攻补兼施，灵活运用急则治其标、缓则治其本的原则适用于各种恶性肿瘤各个阶段的治疗。 一旦怀疑患恶性肿瘤，西医需各种检查诊断，然后等床位住院进一步检查、医生会诊、制定治疗方案，有时一个月就过去了，肿瘤却在快速生长。这时用中药可填补西医治疗空白期，为西医的治疗创造条件。 手术患者用中药治疗一则可调理脾胃补益气血促进伤口愈合恢复体质为进一步治疗打下基础，二则可清除手术中脱落的癌细胞和血中游离的癌细胞减少术后复发、转移几率。放、化疗患者用中药治疗可增强放、化疗的疗效，减轻毒副反应，使治疗能顺利完成。 晚期患者或不能西医治疗的患者用中药保守治疗留人治病、缓解症状、提高生存质量，争取带瘤生存。 心理治疗： 患者精神情绪与治疗效果有很大关系。导致恶性肿瘤患者死亡原因有三点：肿瘤所致、不当治疗、精神恐惧，三种原因各占三分之一。勇敢面对、正确治疗就赢得了三分之二生机。俗话说：“人弱病欺人，人强人欺病”。非典时期做了一个试验，一组大学生看悲伤、恐怖电影；一组大学生看动画、娱乐电影。观后查免疫功能，看恐怖电影组下降，看娱乐电影组提高。如何提高信心减轻精神压力？用转移注意力法培养一些兴趣爱好如书法、绘画、唱歌、乐器、养花、摄影、运动、游山玩水、、、、、，也可参加癌症协会，患者之间交流关心鼓励有利提高和病魔抗争的信心。 饮食治疗： 恶性肿瘤是消耗性疾病一定要加强营养，民间有种错误观点，不让病人吃好了企图饿死癌细胞，癌细胞的需求是掠夺性，得不到丰富营养物质就会疯狂掠夺病人营养物质，没等饿死癌细胞病人先衰竭而亡。鼓励患者多进食，中医说：“得胃气则生，失胃气则死”，抗病能力需要充足营养物质补充。 我们提倡摄入有抗癌活性的物质，这类物质广泛存在于未经高温破坏新鲜的蔬菜水果中，如脱落酸是具有抗癌活性的物质，每1000 毫升新鲜胡萝卜汁中含5—6 克脱落酸，在国际市场中1 克脱落酸价值2000 美元。 关于忌口，民间忌口很多，如果采纳就会造成营养物质缺失，比较一致的看法公鸡、鲤鱼、鹅肉是发物最好少吃可作为参考，烟、酒、刺激性、霉变、含添加剂食物应尽量避免。 后续治疗： 患者经过治疗病情发展得到控制身体逐渐康复，这时切不可对后续治疗掉以轻心，要有打持久战的思想准备，警惕癌细胞死灰复燃形成燎原之势。后续治疗首先要定期检查，各种肿瘤有不同的检查方法，我认为定期检查肿瘤标志物很有必要。 有一个32 岁宫颈癌患者，手术两年半一直坚持每天吃一次中药，每半年复查一次肿瘤标志物一切正常，她决心坚持服用中药达到治愈效果。另一60多岁男性肝癌患者术后定期坚持检查肿瘤标志物，波动浮度大时用点化疗药，稳定后服中药治疗，五年来身体好时还可以登峨眉山。还有一子宫内膜癌患者，术后医生要求她两个月查一次肿瘤标志物，她坚持每月查一次都很正常，有一次查甲胎蛋白升高立即做全身CT 检查，肝脏有一个一公分左右的占位病变，及时手术切除。 患者无任何临床症状如不定期复查就不能尽早发现问题也就不能及时治疗，等到患者出现症状才检查治疗难度大、疗效差。 恶性肿瘤对人类健康危害极大，目前治疗仍然是世界性难题。一百多年来全世界为攻克它投入巨大人力、物力、财力，恶性肿瘤的治疗仍未取得突破性进展。本人才疏学浅对恶性肿瘤的认识十分肤浅，不揣冒昧写此文，如能对患者有所帮助将倍感欣慰。  |
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